’n Nuwe tipe depressie verander behandeling

’n Nuwe tipe depressie verander behandeling

Vir die eerste keer het 'n span wetenskaplikes 'n nuwe subtipe depressie geïdentifiseer wat meer uitgesproke kognitiewe inkorting insluit, wat enige teken ontbreek om te help om sy simptome te verlig met huidige terapieë.

Moeilik om vir die toekoms te beplan

Soos gerapporteer in die joernaal JAMA Network Open, het navorsers by Stanford Medicine opnames, toetse en breinbeelding gebruik om kognitiewe gestremdheid te karteer, wat gekenmerk word deur gedrag soos moeilikheid om vooruit te beplan, gebrek aan selfbeheersing, swak fokus en ander probleme met uitvoerende funksie.

Terwyl probleme met uitvoerende funksie reeds vir 'n geruime tyd bekend is as 'n faktor in ernstige depressiewe versteuring, voer wetenskaplikes aan dat tot 27% van pasiënte die meeste huidige medikasie nie die dominante probleem teiken nie. Alhoewel hulle in die minderheid is, verteenwoordig daardie persentasie byvoorbeeld sowat vyf miljoen mense wat in die Verenigde State aan depressie ly.

Lae-effektiewe medikasie en behandelings

"Depressie kom op verskillende maniere in verskillende mense voor, maar om gemeenskaplikhede te vind - soos soortgelyke kenmerke van breinfunksie - help mediese spesialiste om deelnemers effektief te behandel deur geïndividualiseerde sorg," het hoofnavorser Leanne Williams, professor in psigiatrie en gedragswetenskappe, gesê.

Oor die algemeen word SSRI's voorgeskryf, maar dit is minder effektief om kognitiewe disfunksie te help.

In die loop van die nuwe studie is 1008 XNUMX volwassenes met onbehandelde ernstige depressiewe versteuring een van drie algemene antidepressante gegee: escitalopram (ook bekend as Lexapro) en sertralien (Zoloft), wat op serotonien inwerk, en venlafaxine-XR (Effexor), wat werk op Beide serotonien en norepinefrien.

Meer betekenisvolle kognitiewe inkorting

Na agt weke het 712 deelnemers die studie voltooi.Voor en na die proef het hulle 'n dokter-geadministreerde, self-geëvalueerde opname ondergaan om vlakke van verskeie simptome te meet, asook gedrag soos veranderinge in slaap of eet, en sosiale en werk - lewenseffekte. Deelnemers het ook kognitiewe toetse ondergaan wat breinfunksies soos werkende geheue, besluitnemingspoed en volgehoue ​​aandag gemeet het.

Die brein van 96 van die deelnemers is ook geskandeer deur middel van funksionele magnetiese resonansbeelding (fMRI).Die reflekstoets het die wetenskaplikes in staat gestel om breinaktiwiteit te monitor in vergelyking met dié sonder depressie.

Die navorsers het ontdek dat 27% van die deelnemers meer betekenisvolle kognitiewe inkorting en verminderde aktiwiteit in sekere frontale breinstreke gehad het - naamlik die dorsale prefrontale korteks en die dorsale anterior cingulate streke. Hulle het ook min verbetering getoon met SSRI's.

fMRI

"Hierdie studie is belangrik omdat psigiaters min meetinstrumente vir depressie het om te help om behandelingsbesluite te neem," sê dr. Laura Hack, die studie se hoofondersoeker en assistent-professor in psigiatrie en gedragswetenskappe. Hulle maak meestal waarnemings en selfrapporteringsmaatreëls. [Ook] [fMRI]-beelding tydens die uitvoering van kognitiewe take is redelik nuut in studies oor depressiebehandeling.”

Transkraniale magnetiese stimulasie

Navorsers hoop dat toetse ontwikkel kan word om hierdie versteuring op te spoor en behandeling te verander om beter by hierdie subtipe ernstige depressiewe versteuring te pas.

"Een van die groot uitdagings is om 'n nuwe manier te vind om wat tans 'n proses van beproewing en fout is aan te pak sodat meer mense vinniger beter kan word," het Williams gesê. Die bekendstelling van hierdie objektiewe kognitiewe maatreëls soos beeldvorming sal verseker dat ons nie dieselfde behandeling met elke pasiënt gebruik nie.”

Williams en Huck hoop om verdere studies te doen in diegene met hierdie kognitiewe biotipe, met behulp van verskeie terapieë soos transkraniale magnetiese stimulasie (TMS) en kognitiewe gedragsterapie (CBT) sowel as ander medikasie soos guanfacine, wat meer algemeen met ADHD geassosieer word. .

Lyding en hopeloosheid

Nie verrassend nie, dieselfde breinstreke wat in die studie geïdentifiseer is, is ook die areas wat deur ADHD en die gepaardgaande swak uitvoerende funksie geraak word.

Navorser Hack het gesê sy sien gereeld “die angs en hopeloosheid wat plaasvind wanneer [sommige pasiënte] deur die proses van beproewing en fout gaan met diagnose. Dit is omdat dokters begin om medikasie voor te skryf, wat dieselfde werkingsmeganisme vir almal met depressie bied, al is depressie taamlik heterogeen,” het sy gesê en haar oortuiging uitgespreek dat die resultate van die studie “dit kan help verander.”

Maguy Farah se horoskoopvoorspellings vir die jaar 2023