Mae math newydd o iselder yn newid triniaeth

Mae math newydd o iselder yn newid triniaeth

Am y tro cyntaf, mae tîm o wyddonwyr wedi nodi is-fath newydd o iselder sy'n cynnwys nam gwybyddol mwy amlwg, sydd heb unrhyw arwydd o helpu i leddfu ei symptomau gyda therapïau cyfredol.

Anhawster cynllunio ar gyfer y dyfodol

Fel yr adroddwyd yn y cyfnodolyn JAMA Network Open, defnyddiodd ymchwilwyr yn Stanford Medicine arolygon, profion, a delweddu'r ymennydd i fapio nam gwybyddol, a nodweddir gan ymddygiadau fel anhawster cynllunio ymlaen llaw, diffyg hunanreolaeth, ffocws gwael, a phroblemau eraill gyda swyddogaeth weithredol.

Er y gwyddys bod anawsterau gyda swyddogaeth weithredol yn ffactor mewn anhwylder iselder mawr ers peth amser, mae gwyddonwyr yn dadlau nad yw'r rhan fwyaf o feddyginiaethau cyfredol yn targedu'r brif broblem ar gyfer hyd at 27% o gleifion. Er eu bod yn y lleiafrif, mae’r ganran honno’n cynrychioli, er enghraifft, tua phum miliwn o bobl sy’n dioddef o iselder yn yr Unol Daleithiau.

Meddyginiaethau a thriniaethau isel-effeithiol

“Mae iselder yn cyflwyno mewn gwahanol ffyrdd mewn gwahanol bobl, ond mae dod o hyd i bethau cyffredin - fel nodweddion tebyg o weithrediad yr ymennydd - yn helpu gweithwyr meddygol proffesiynol i drin cyfranogwyr yn effeithiol trwy ofal unigol,” meddai’r ymchwilydd arweiniol Leanne Williams, athro seiciatreg a gwyddorau ymddygiad.

Yn gyffredinol, rhagnodir SSRIs, ond maent yn llai effeithiol wrth helpu camweithrediad gwybyddol.

Yn ystod yr astudiaeth newydd, rhoddwyd un o dri gwrth-iselder cyffredin i 1008 o oedolion ag anhwylder iselder mawr heb ei drin: escitalopram (a elwir hefyd yn Lexapro) a sertraline (Zoloft), sy'n gweithredu ar serotonin, a venlafaxine-XR (Effexor), sy'n yn gweithredu ar y ddau serotonin a norepinephrine.

Nam gwybyddol mwy arwyddocaol

Ar ôl wyth wythnos, cwblhaodd 712 o gyfranogwyr yr astudiaeth.Cyn ac ar ôl y treial, cawsant arolwg hunanasesu a weinyddir gan feddyg i fesur lefelau o symptomau amrywiol, yn ogystal ag ymddygiadau megis newidiadau mewn cwsg neu fwyta, a chymdeithasol a gwaith - effeithiau bywyd. Cafodd y cyfranogwyr hefyd brofion gwybyddol a oedd yn mesur swyddogaethau'r ymennydd fel cof gweithio, cyflymder gwneud penderfyniadau a sylw parhaus.

Cafodd ymennydd 96 o'r cyfranogwyr hefyd eu sganio trwy ddelweddu cyseiniant magnetig swyddogaethol (fMRI) Roedd y prawf atgyrch yn caniatáu i'r gwyddonwyr fonitro gweithgaredd yr ymennydd o gymharu â'r rhai heb iselder.

Darganfu'r ymchwilwyr fod gan 27% o'r cyfranogwyr nam gwybyddol mwy sylweddol a llai o weithgaredd mewn rhai rhanbarthau blaen yr ymennydd - sef, y cortecs blaen blaen dorsal a'r rhanbarthau cingul blaen dorsal. Ychydig o welliant a ddangoswyd hefyd gyda SSRIs.

fMRI

"Mae'r astudiaeth hon yn bwysig oherwydd ychydig o offer mesur iselder sydd gan seiciatryddion i helpu i wneud penderfyniadau triniaeth," meddai Dr Laura Hack, prif ymchwilydd yr astudiaeth ac athro cynorthwyol seiciatreg a gwyddorau ymddygiad. Gwnânt arsylwadau a mesurau hunan-adrodd gan amlaf. Mae delweddu [Hefyd] [fMRI] wrth berfformio tasgau gwybyddol yn weddol newydd mewn astudiaethau o driniaeth iselder.”

Ysgogiad magnetig trawsgreuanol

Mae ymchwilwyr yn gobeithio y gellir datblygu profion i ganfod yr anhwylder hwn a newid triniaeth i ffitio'r is-fath hwn o anhwylder iselder mawr yn well.

“Un o’r heriau mawr yw dod o hyd i ffordd newydd o fynd i’r afael â’r hyn sydd ar hyn o bryd yn broses o brofi a methu fel y gall mwy o bobl wella’n gyflymach,” meddai Williams. Bydd cyflwyno’r mesurau gwybyddol gwrthrychol hyn fel delweddu yn sicrhau nad ydym yn defnyddio’r un driniaeth gyda phob claf.”

Mae Williams a Huck yn gobeithio cynnal astudiaethau pellach yn y rhai sydd â'r bioteip gwybyddol hwn, gan ddefnyddio therapïau amrywiol fel symbyliad magnetig trawsgreuanol (TMS) a therapi ymddygiad gwybyddol (CBT) yn ogystal â meddyginiaethau eraill fel guanfacine, sy'n gysylltiedig yn fwy cyffredin ag ADHD. .

Dioddefaint ac anobaith

Nid yw'n syndod mai'r un rhanbarthau ymennydd a nodwyd yn yr astudiaeth hefyd yw'r ardaloedd yr effeithir arnynt gan ADHD a'r swyddogaeth weithredol wael gysylltiedig.

Dywedodd yr ymchwilydd Hack ei bod yn dyst yn rheolaidd i’r ing a’r anobaith sy’n digwydd pan fydd [rhai cleifion] yn mynd trwy’r broses o brofi a methu gyda diagnosis. Mae hyn oherwydd bod meddygon yn dechrau rhagnodi meddyginiaethau, sy’n darparu’r un mecanwaith gweithredu i bawb ag iselder, er bod iselder yn eithaf heterogenaidd,” meddai, gan fynegi ei chred y gallai canlyniadau’r astudiaeth “helpu i newid hynny.”

Rhagfynegiadau horosgop Maguy Farah ar gyfer y flwyddyn 2023