Η άσκηση μπορεί να επιδεινώσει τη σοβαρότητα της κατάστασης της υγείας

Η άσκηση μπορεί να επιδεινώσει τη σοβαρότητα της κατάστασης της υγείας

Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα του μακροχρόνιου COVID-19 είναι η τάση για έντονη άσκηση, η οποία επιδεινώνει την κατάσταση.

Η μακροπρόθεσμη επίδραση του κορωνοϊού δεν περιορίζεται μόνο στη μείωση της ικανότητας του ατόμου να ασκείται, αλλά ευρύτερα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά τις ημέρες που ακολουθούν τις προπονήσεις και οι ερευνητές έχουν ονομάσει αυτό το φαινόμενο «αδιαθεσία μετά την άσκηση» (PEM). είναι ένα σχετικά περίεργο φαινόμενο.

Φυσιολογικές εξηγήσεις και θεμέλια

Σύμφωνα με όσα δημοσιεύτηκαν από την ιστοσελίδα New Atlas, επικαλούμενη δύο μελέτες των οποίων τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν στα περιοδικά ERJ Open Research and Nature Communications, στις περισσότερες περιπτώσεις αποκατάστασης, η άσκηση είναι ευεργετική και όταν ένας ασθενής υποφέρει από άσκηση, συνήθως υπάρχουν ξεκάθαρα φυσιολογικά εξηγήσεις, καθώς η καρδιά ή οι πνεύμονες μπορεί να μην λειτουργούν καλά ή μια μακρά περίοδος ασθένειας μπορεί να οδήγησε σε έναν τύπο φυσικής αποδυνάμωσης όπου το σώμα είναι γενικά εξασθενημένο.

Αλλά σε πολλές περιπτώσεις μακροχρόνιου COVID-19, δεν υπάρχουν σαφή σημάδια που να εξηγούν τους περιορισμούς της άσκησης. Πολλοί ασθενείς έχουν βομβαρδιστεί με παραδοσιακά τεστ μόνο για να τους πουν ότι είναι τέλεια, αλλά αρκετές νέες μελέτες αρχίζουν να αποκαλύπτουν το μυστήριο πίσω από μακρά περίοδο μόλυνσης Με τον κορωνοϊό.

Αν και τα αποτελέσματα δεν δείχνουν αμέσως λύσεις, επιβεβαιώνουν ότι οι περιπτώσεις παρατεταμένης δυσανεξίας στην άσκηση που σχετίζονται με τον ιό Corona έχουν φυσιολογικά θεμέλια.

Τεστ καρδιοπνευμονικής άσκησης

Το πιο παραδοσιακό τεστ της λειτουργικής φυσικής ικανότητας ενός ασθενούς ονομάζεται τεστ καρδιοπνευμονικής άσκησης (CPET). Ο ασθενής τοποθετείται σε ποδήλατο γυμναστικής ενώ οι γιατροί παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό, τον κορεσμό οξυγόνου και τα δεδομένα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Για πολλούς μακροχρόνιους ασθενείς με κορωνοϊό, οι έρευνες CPET επιστρέφουν ασυνήθιστα φυσιολογικά αποτελέσματα. Παρά τους προφανείς περιορισμούς στην άσκηση, όπως η δύσπνοια, αυτοί οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν φυσιολογικά επίπεδα οξυγόνου και υγιή καρδιακή λειτουργία.

Επεμβατική καρδιοπνευμονική άσκηση

Μια ομάδα ερευνητών στο Πανεπιστήμιο Yale διεξήγαγε μια μελέτη σε μια ομάδα μακροχρόνιων ασθενών με κορωνοϊό που περιελάμβανε μια νέα δοκιμή CPET, γνωστή ως iCPET ή επεμβατική καρδιοπνευμονική άσκηση, η οποία είναι πιο περίπλοκη από μια κανονική δοκιμή CPET. Εκτός από τις τακτικές διαδικασίες CPET, δύο καθετήρες με αίσθηση πίεσης εισάγονται στις αρτηρίες των ασθενών που υποβάλλονται σε αυτή τη δοκιμή, επιτρέποντας μια πρόσθετη ματιά στην επίδραση της άσκησης στους μύες και τα αιμοφόρα αγγεία.

Συστημική εξαγωγή οξυγόνου

Τα αποτελέσματα ήταν εκπληκτικά, αποκαλύπτοντας κανένα αξιοσημείωτο πρόβλημα στον τρόπο λειτουργίας της καρδιάς ή των πνευμόνων, αλλά αποκάλυψαν σαφείς ανωμαλίες στον τρόπο με τον οποίο οι ιστοί του σώματος προσλαμβάνουν οξυγόνο. Η δυσλειτουργία ταξινομήθηκε ως μειωμένη συστηματική εκχύλιση οξυγόνου pEO2.

Ο Peter Kahn, επικεφαλής ερευνητής της μελέτης, εξήγησε ότι ανακαλύφθηκε ότι «παρά το γεγονός ότι η καρδιά αντλούσε οξυγονωμένο αίμα που παρέχεται από τους πνεύμονες με επαρκείς ποσότητες οξυγόνου, η εξαγωγή οξυγόνου από τους ιστούς του σώματος διακυβεύτηκε σε ασθενείς που εμφάνιζαν συμπτώματα της δυσανεξίας στην άσκηση." Sports after Covid." Αλλά δεν μπορούσε να υποτεθεί ακριβώς γιατί ή πώς συνέβη αυτό, καθώς οι ερευνητές επεσήμαναν πολλές πιθανές εξηγήσεις για αυτό το ασυνήθιστο φαινόμενο.

Οι ερευνητές της μελέτης εικάζουν ότι «η μειωμένη ρΕΟ2 μπορεί να αποδοθεί στην αποτυχία των αγγειακών κλινών που δεν ασκούνται να συστέλλουν επαρκώς την αγγειοσυστολή ή την άμεση μυϊκή ροή αίματος ή την ανεπαρκή τριχοειδική διάχυση στα μιτοχόνδρια».

Ενδιαφέρουσες αποδείξεις

Μια μελέτη, που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικό Nature Communications, που διεξήχθη από μια ομάδα επιστημόνων στο Πανεπιστήμιο του Άμστερνταμ, παρέχει ενδιαφέρουσες ενδείξεις για το τι μπορεί να συμβαίνει. Η απάντηση φαίνεται να έχει να κάνει με τα μιτοχόνδρια, τα μικροσκοπικά εργοστάσια παραγωγής ενέργειας που ενεργοποιούν μεμονωμένα κύτταρα.
Η πολύ μοναδική δοκιμή του Πανεπιστημίου του Άμστερνταμ περιελάμβανε μια ομάδα μακροχρόνιων ασθενών με κορωνοϊό και μια υγιή ομάδα ελέγχου. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ολοκλήρωσαν ένα επίπονο τεστ ποδηλασίας, παρέχοντας δείγματα αίματος και μυϊκού ιστού μία εβδομάδα πριν και μία ημέρα μετά τη δοκιμή.

Ανωμαλίες στον μυϊκό ιστό

Ο Ρομπ Γουέστ, ερευνητής που συμμετείχε στη μελέτη, είπε ότι ο κακός μεταβολισμός και τα σημάδια σημαντικής μυϊκής βλάβης ανακαλύφθηκαν σε ασθενείς με Covid για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από έντονη άσκηση. Ίσως το πιο σημαντικό, τα αποτελέσματα αποκάλυψαν ότι η έντονη άσκηση προκάλεσε πράγματι μιτοχονδριακή δυσλειτουργία στα μυϊκά κύτταρα, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει γιατί οι ασθενείς με Covid αισθάνονται χειρότερα την ημέρα μετά τη σωματική άσκηση.

«Είδαμε διαφορετικές ανωμαλίες στον μυϊκό ιστό των ασθενών», εξηγεί ο Foust. «Σε κυτταρικό επίπεδο, είδαμε ότι τα μιτοχόνδρια των μυών, γνωστά και ως εργοστάσια παραγωγής ενέργειας του κυττάρου, λειτουργούν λιγότερο καλά και παράγουν λιγότερη ενέργεια από τα κύτταρα».

Μιτοχονδριακή δυσλειτουργία

Η μιτοχονδριακή δυσλειτουργία είχε προηγουμένως υποτεθεί ως πιθανή εξήγηση για ορισμένα από τα μακροπρόθεσμα συμπτώματα του κοροναϊού, αλλά παραμένει ένα μυστήριο ως προς το πώς ακριβώς η μόλυνση SARS-CoV-2 προκαλεί τη μιτοχονδριακή δυσλειτουργία. Αν και η άσκηση θεωρείται πάντα ευεργετική για τη λειτουργία των μιτοχονδρίων, ο κανόνας δεν ισχύει για ασθενείς με [μακροχρόνια Covid], σημείωσε ο Foust. Προφανώς, η μυϊκή βλάβη και η επακόλουθη διήθηση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί επίσης να μειώσει τη λειτουργία των μιτοχονδρίων

Ελαφριά σωματική καταπόνηση

Ο Brent Appleman, ένας συν-ερευνητής στη μελέτη του Άμστερνταμ, λέει ότι οι μακροχρόνιοι ασθενείς με Covid θα πρέπει να προσέχουν να μην ασκούν τον εαυτό τους πέρα ​​από τα όριά τους. Είναι πλέον ολοένα και πιο σαφές ότι η υπερβολική προσπάθεια είναι επιβλαβής, και ο λόγος είναι προληπτικά κατανοητός.

«Συγκεκριμένα, αυτοί οι ασθενείς [που αναρρώνουν από μακροχρόνιο Covid] μπορούν να συμβουλεύονται να διατηρούν τα σωματικά τους όρια και να μην τα υπερβαίνουν, καθώς μπορούν να κάνουν ελαφριά προσπάθεια που δεν επιδεινώνει τα παράπονα», λέει ο Appleman, σημειώνοντας ότι «το περπάτημα είναι καλό ή οδήγηση ηλεκτρικού ποδηλάτου για να βελτιώσει την κατάσταση.» «Υγεία και διατήρηση κάποιας φυσικής κατάστασης, και κάθε άτομο πρέπει να έχει κατά νου ότι αυτό που ταιριάζει σε άλλους μπορεί να είναι εξαντλητικό για αυτόν».

Ερωτικό ωροσκόπιο του Τοξότη για το έτος 2024