Uut tüüpi depressioon muudab ravi

Uut tüüpi depressioon muudab ravi

Esimest korda on teadlaste meeskond tuvastanud depressiooni uue alatüübi, mis hõlmab rohkem väljendunud kognitiivseid häireid, millel pole ühtegi märki, mis aitaks praeguste ravimeetoditega selle sümptomeid leevendada.

Raskused tuleviku planeerimisel

Nagu on kirjeldatud ajakirjas JAMA Network Open, kasutasid Stanford Medicine'i teadlased küsitlusi, teste ja ajukuvamist, et kaardistada kognitiivseid häireid, mida iseloomustavad sellised käitumisviisid nagu raskused ette planeerimisel, enesekontrolli puudumine, halb keskendumine ja muud probleemid. täidesaatev funktsioon.

Kuigi raskused täidesaatva funktsiooniga on juba mõnda aega olnud suure depressiivse häire teguriks, väidavad teadlased, et kuni 27% patsientidest ei ole enamik praegu kasutatavaid ravimeid suunatud domineerivale probleemile. Kuigi nad on vähemuses, esindab see protsent näiteks umbes viit miljonit inimest, kes põevad USA-s depressiooni.

Madala efektiivsusega ravimid ja ravimeetodid

"Depressioon avaldub erinevatel inimestel erineval viisil, kuid ühiste joonte (nt ajufunktsiooni sarnaste tunnuste) leidmine aitab meditsiinitöötajatel individuaalse ravi kaudu osalejaid tõhusalt ravida," ütles juhtivteadur Leanne Williams, psühhiaatria ja käitumisteaduste professor.

Üldiselt on SSRI-d välja kirjutatud, kuid need on kognitiivse düsfunktsiooni leevendamisel vähem tõhusad.

Uue uuringu käigus anti 1008-le ravimata depressioonihäirega täiskasvanule ühte kolmest levinud antidepressandist: estsitalopraam (tuntud ka kui Lexapro) ja sertraliin (Zoloft), mis toimivad serotoniinile, ja venlafaksiin-XR (Effexor), mis. mõjub nii serotoniinile kui norepinefriinile.

Märkimisväärsem kognitiivne kahjustus

Kaheksa nädala pärast lõpetas uuringu 712 osalejat. Enne ja pärast uuringut läbisid nad arsti korraldatud enesehinnangulise uuringu, et mõõta erinevate sümptomite taset, aga ka käitumist, nagu muutused unes või söömises ning sotsiaalses ja töös. - mõjud elule. Osalejad läbisid ka kognitiivsed testid, mis mõõtsid aju funktsioone, nagu töömälu, otsuste tegemise kiirus ja pidev tähelepanu.

96 osaleja aju skaneeriti ka funktsionaalse magnetresonantstomograafia (fMRI) abil.Refleksitest võimaldas teadlastel jälgida ajutegevust võrreldes depressioonita inimestega.

Uurijad avastasid, et 27%-l osalejatest oli teatud eesmistes ajupiirkondades – nimelt dorsaalses prefrontaalses ajukoores ja dorsaalses eesmises tsingulaarses piirkonnas – märgatavam kognitiivne kahjustus ja vähenenud aktiivsus. Samuti näitasid nad SSRI-de kasutamisel vähest paranemist.

fMRI

"See uuring on oluline, kuna psühhiaatritel on vähe depressiooni mõõtmise vahendeid, mis aitavad raviotsuseid langetada," ütles uuringu juhtivteadur ning psühhiaatria ja käitumisteaduste dotsent dr Laura Hack. Nad teevad enamasti tähelepanekuid ja annavad endast aru. [Ka] [fMRI] pildistamine kognitiivsete ülesannete täitmisel on depressiooniravi uuringutes üsna uus.

Transkraniaalne magnetstimulatsioon

Teadlased loodavad, et selle häire tuvastamiseks ja ravi muutmiseks saab välja töötada teste, et see sobiks paremini selle depressiooni alatüübiga.

"Üks suur väljakutse on leida uus viis, kuidas lahendada praegu katse-eksituse protsessi, et rohkem inimesi saaks kiiremini paremaks saada," ütles Williams. Nende objektiivsete kognitiivsete meetmete, nagu pildistamine, kasutuselevõtt tagab, et me ei kasuta iga patsiendiga sama ravi.

Williams ja Huck loodavad viia läbi täiendavaid uuringuid selle kognitiivse biotüübiga inimestega, kasutades erinevaid ravimeetodeid, nagu transkraniaalne magnetstimulatsioon (TMS) ja kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT), aga ka muid ravimeid, nagu guanfatsiin, mida sagedamini seostatakse ADHD-ga. ..

Kannatus ja lootusetus

Pole üllatav, et samad uuringus tuvastatud ajupiirkonnad on ka ADHD-st ja sellega seotud kehvast juhtimisfunktsioonist mõjutatud piirkonnad.

Teadlane Hack ütles, et ta on regulaarselt tunnistajaks "piinale ja lootusetusele, mis tekib siis, kui [mõned patsiendid] läbivad diagnoosiga katse-eksituse protsessi. Selle põhjuseks on asjaolu, et arstid hakkavad välja kirjutama ravimeid, mis pakuvad kõigile depressiooniga inimestele sama toimemehhanismi, kuigi depressioon on üsna heterogeenne, " ütles ta ja väljendas veendumust, et uuringu tulemused "võivad aidata seda muuta."

Maguy Farah' horoskoobi ennustused 2023. aastaks