Un nouveau type de dépression change de traitement

Un nouveau type de dépression change de traitement

Pour la première fois, une équipe de scientifiques a identifié un nouveau sous-type de dépression qui comprend des troubles cognitifs plus prononcés, auxquels manque tout signe d'aider à soulager ses symptômes avec les thérapies actuelles.

Difficulté à planifier l'avenir

Comme indiqué dans la revue JAMA Network Open, des chercheurs de Stanford Medicine ont utilisé des enquêtes, des tests et l'imagerie cérébrale pour cartographier les troubles cognitifs, qui se caractérisent par des comportements tels que la difficulté à planifier, le manque de maîtrise de soi, une mauvaise concentration et d'autres problèmes avec fonction exécutive.

Alors que les difficultés de la fonction exécutive sont connues depuis un certain temps pour être un facteur du trouble dépressif majeur, les scientifiques affirment que pour jusqu'à 27 % des patients, la plupart des médicaments actuels ne ciblent pas le problème dominant. Bien qu'ils soient minoritaires, ce pourcentage représente, par exemple, environ cinq millions de personnes souffrant de dépression aux États-Unis.

Médicaments et traitements peu efficaces

"La dépression se présente de différentes manières selon les personnes, mais trouver des points communs - tels que des caractéristiques similaires de la fonction cérébrale - aide les professionnels de la santé à traiter efficacement les participants grâce à des soins individualisés", a déclaré la chercheuse principale Leanne Williams, professeur de psychiatrie et de sciences du comportement.

Généralement, les ISRS sont prescrits, mais ils sont moins efficaces pour aider le dysfonctionnement cognitif.

Au cours de la nouvelle étude, 1008 XNUMX adultes souffrant de trouble dépressif majeur non traité ont reçu l'un des trois antidépresseurs courants : l'escitalopram (également connu sous le nom de Lexapro) et la sertraline (Zoloft), qui agissent sur la sérotonine, et la venlafaxine-XR (Effexor), qui agit à la fois sur la sérotonine et la noradrénaline.

Déficience cognitive plus importante

Après huit semaines, 712 participants ont terminé l'étude. Avant et après l'essai, ils ont été soumis à une enquête d'auto-évaluation administrée par un médecin pour mesurer les niveaux de divers symptômes, ainsi que des comportements tels que des changements dans le sommeil ou l'alimentation, et des comportements sociaux et professionnels. -effets de vie. Les participants ont également subi des tests cognitifs mesurant les fonctions cérébrales telles que la mémoire de travail, la vitesse de prise de décision et l'attention soutenue.

Les cerveaux de 96 des participants ont également été scannés par imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (fMRI).Le test de réflexe a permis aux scientifiques de surveiller l'activité cérébrale par rapport à ceux sans dépression.

Les chercheurs ont découvert que 27% des participants présentaient des troubles cognitifs plus importants et une activité réduite dans certaines régions frontales du cerveau, à savoir le cortex préfrontal dorsal et les régions cingulaires antérieures dorsales. Ils ont également montré peu d'amélioration avec les ISRS.

IRMf

"Cette étude est importante car les psychiatres disposent de peu d'outils de mesure de la dépression pour aider à prendre des décisions de traitement", a déclaré le Dr Laura Hack, chercheur principal de l'étude et professeur adjoint de psychiatrie et de sciences du comportement. Ils font principalement des observations et des mesures d'auto-évaluation. [Aussi] [fMRI] l'imagerie lors de l'exécution de tâches cognitives est relativement nouvelle dans les études sur le traitement de la dépression.

Stimulation magnétique transcrânienne

Les chercheurs espèrent que des tests pourront être développés pour détecter ce trouble et modifier le traitement pour mieux s'adapter à ce sous-type de trouble dépressif majeur.

"L'un des grands défis est de trouver une nouvelle façon d'aborder ce qui est actuellement un processus d'essais et d'erreurs afin que davantage de personnes puissent s'améliorer plus rapidement", a déclaré Williams. L'introduction de ces mesures cognitives objectives telles que l'imagerie garantira que nous n'utilisons pas le même traitement pour chaque patient.

Williams et Huck espèrent mener d'autres études sur les personnes atteintes de ce biotype cognitif, en utilisant diverses thérapies telles que la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), ainsi que d'autres médicaments tels que la guanfacine, qui est plus souvent associée au TDAH. . .

Souffrance et désespoir

Sans surprise, les mêmes régions du cerveau identifiées dans l'étude sont également les zones touchées par le TDAH et la mauvaise fonction exécutive associée.

La chercheuse Hack a déclaré qu'elle était régulièrement témoin de "l'angoisse et le désespoir qui surviennent lorsque [certains patients] passent par le processus d'essais et d'erreurs avec le diagnostic. C'est parce que les médecins commencent à prescrire des médicaments, qui offrent le même mécanisme d'action à toutes les personnes souffrant de dépression, même si la dépression est assez hétérogène », a-t-elle déclaré, exprimant sa conviction que les résultats de l'étude « pourraient aider à changer cela ».

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