A depresszió új típusa megváltoztatja a kezelést

A depresszió új típusa megváltoztatja a kezelést

A tudósok egy csoportja most először azonosította a depresszió új altípusát, amely kifejezettebb kognitív károsodást is magában foglal, amelyből hiányzik minden jel, amely a jelenlegi terápiákkal segítené a tünetek enyhítését.

A jövő tervezésének nehézségei

Amint arról a JAMA Network Open folyóiratban beszámoltak, a Stanford Medicine kutatói felméréseket, teszteket és agyi képalkotást használtak a kognitív károsodás feltérképezésére, amelyet olyan viselkedési formák jellemeznek, mint az előre tervezés nehézségei, az önkontroll hiánya, a gyenge fókusz és egyéb végrehajtó funkció.

Míg a végrehajtó funkciókkal kapcsolatos nehézségek egy ideje ismertek a súlyos depressziós rendellenességek egyik tényezőjeként, a tudósok azzal érvelnek, hogy a betegek 27%-ánál a legtöbb jelenlegi gyógyszer nem a domináns problémát célozza meg. Bár ők kisebbségben vannak, ez az arány például körülbelül ötmillió depresszióban szenvedő embert jelent az Egyesült Államokban.

Alacsony hatású gyógyszerek és kezelések

"A depresszió különböző módon jelenik meg a különböző emberekben, de a közös vonások megtalálása - például az agyműködés hasonló jellemzői - segít az egészségügyi szakembereknek hatékonyan kezelni a résztvevőket az egyénre szabott ellátás révén" - mondta Leanne Williams, a kutatás vezetője, a pszichiátria és viselkedéstudományok professzora.

Általában SSRI-ket írnak fel, de ezek kevésbé hatékonyak a kognitív diszfunkció segítésében.

Az új vizsgálat során 1008 kezeletlen súlyos depressziós betegségben szenvedő felnőtt kapott a három általános antidepresszáns egyikét: az eszcitalopramot (más néven Lexaprot) és a szertralint (Zoloft), amelyek a szerotoninra hatnak, valamint a venlafaxin-XR-t (Effexor). A szerotoninra és a noradrenalinra egyaránt hat.

Jelentősebb kognitív károsodás

Nyolc hét elteltével 712 résztvevő fejezte be a vizsgálatot. A vizsgálat előtt és után orvos által irányított és önértékelésű felmérésen vettek részt, hogy megmérjék a különböző tünetek szintjét, valamint az olyan viselkedésmódokat, mint az alvás vagy étkezés, valamint a szociális és a munka változásai. - élethatások. A résztvevők kognitív teszteken is átestek, amelyek olyan agyi funkciókat mértek, mint a munkamemória, a döntéshozatali sebesség és a kitartó figyelem.

A résztvevők közül 96 agyát funkcionális mágneses rezonancia képalkotással (fMRI) is átvizsgálták.A reflexteszt lehetővé tette a tudósok számára, hogy nyomon kövessék az agyi aktivitást a depresszióban nem szenvedőkhöz képest.

A kutatók felfedezték, hogy a résztvevők 27%-ának jelentősebb kognitív károsodása és csökkent aktivitása volt bizonyos frontális agyi régiókban – nevezetesen a dorsalis prefrontális kéregben és a dorsalis elülső cinguláris régiókban. Az SSRI-k mellett is csekély javulást mutattak.

fMRI

"Ez a tanulmány azért fontos, mert a pszichiáterek kevés mérőeszközzel rendelkeznek a depresszió mérésére a kezelési döntések meghozatalához" - mondta Dr. Laura Hack, a tanulmány vezető kutatója, a pszichiátria és viselkedéstudományok adjunktusa. Leginkább megfigyeléseket végeznek, és önellenőrzést végeznek. Az [fMRI] képalkotás kognitív feladatok elvégzése közben meglehetősen új a depresszió kezelésének tanulmányozásában.”

Transcranialis mágneses stimuláció

A kutatók azt remélik, hogy teszteket lehet kifejleszteni ennek a rendellenességnek a kimutatására és a kezelés megváltoztatására, hogy jobban illeszkedjen a súlyos depressziós rendellenesség ezen altípusához.

„Az egyik nagy kihívás az, hogy új módszert találjunk a jelenleg próba- és hibajelenség folyamatának leküzdésére, hogy több ember gyorsabban javuljon” – mondta Williams. Ezen objektív kognitív intézkedések, például a képalkotás bevezetése biztosítja, hogy ne ugyanazt a kezelést alkalmazzuk minden betegnél.”

Williams és Huck azt reméli, hogy további vizsgálatokat végezhetnek az ilyen kognitív biotípusúakkal, különféle terápiákkal, például transzkraniális mágneses stimulációval (TMS) és kognitív viselkedésterápiával (CBT), valamint egyéb gyógyszerekkel, például guanfacinnal, amely gyakrabban kapcsolódik az ADHD-hez. .

Szenvedés és kilátástalanság

Nem meglepő, hogy ugyanazok az agyi régiók, amelyeket a tanulmányban azonosítottak, az ADHD és a kapcsolódó rossz végrehajtó funkció által érintett területek is.

Hack kutató azt mondta, hogy rendszeresen tanúja lehet „a gyötrelemnek és reménytelenségnek, amely akkor jelentkezik, amikor [egyes betegek] a próba és hiba folyamatán mennek keresztül a diagnózissal. Ennek az az oka, hogy az orvosok olyan gyógyszereket kezdenek felírni, amelyek ugyanazt a hatásmechanizmust biztosítják mindenkinek, aki depresszióban szenved, annak ellenére, hogy a depresszió meglehetősen heterogén” – mondta, kifejezve meggyőződését, hogy a tanulmány eredményei „segíthetnek ezen változtatni”.

Maguy Farah horoszkóp jóslatai 2023-ra