Jenis depresi baru mengubah pengobatan

Jenis depresi baru mengubah pengobatan

Untuk pertama kalinya, tim ilmuwan telah mengidentifikasi subtipe baru depresi yang mencakup gangguan kognitif yang lebih nyata, yang tidak menunjukkan tanda-tanda membantu meringankan gejalanya dengan terapi saat ini.

Kesulitan merencanakan masa depan

Seperti yang dilaporkan dalam jurnal JAMA Network Open, para peneliti di Stanford Medicine menggunakan survei, tes, dan pencitraan otak untuk memetakan gangguan kognitif, yang ditandai dengan perilaku seperti kesulitan merencanakan ke depan, kurangnya pengendalian diri, fokus yang buruk, dan masalah lain dengan fungsi eksekutif.

Sementara kesulitan dengan fungsi eksekutif telah diketahui menjadi faktor gangguan depresi mayor selama beberapa waktu, para ilmuwan berpendapat bahwa hingga 27% pasien, sebagian besar obat saat ini tidak menargetkan masalah yang dominan. Meskipun mereka minoritas, persentase itu mewakili, misalnya, sekitar lima juta orang yang menderita depresi di Amerika Serikat.

Pengobatan dan perawatan yang tidak efektif

“Depresi hadir dengan cara yang berbeda pada orang yang berbeda, tetapi menemukan kesamaan – seperti fitur serupa dari fungsi otak – membantu profesional medis merawat peserta secara efektif melalui perawatan individual,” kata pemimpin peneliti Leanne Williams, profesor psikiatri dan ilmu perilaku.

Umumnya, SSRI diresepkan, tetapi kurang efektif dalam membantu disfungsi kognitif.

Dalam studi baru, 1008 orang dewasa dengan gangguan depresi mayor yang tidak diobati diberikan salah satu dari tiga antidepresan umum: escitalopram (juga dikenal sebagai Lexapro) dan sertraline (Zoloft), yang bekerja pada serotonin, dan venlafaxine-XR (Effexor), yang bekerja pada kedua serotonin dan norepinefrin.

Gangguan kognitif yang lebih signifikan

Setelah delapan minggu, 712 peserta menyelesaikan studi Sebelum dan sesudah uji coba, mereka menjalani survei yang dinilai sendiri oleh dokter untuk mengukur tingkat berbagai gejala, serta perilaku seperti perubahan dalam tidur atau makan, dan sosial dan pekerjaan. -efek kehidupan. Peserta juga menjalani tes kognitif yang mengukur fungsi otak seperti memori kerja, kecepatan pengambilan keputusan, dan perhatian berkelanjutan.

Otak dari 96 peserta juga dipindai melalui pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) Tes refleks memungkinkan para ilmuwan untuk memantau aktivitas otak dibandingkan dengan mereka yang tidak depresi.

Para peneliti menemukan bahwa 27% dari peserta memiliki gangguan kognitif yang lebih signifikan dan penurunan aktivitas di daerah otak frontal tertentu - yaitu korteks prefrontal dorsal dan daerah cingulate anterior dorsal. Mereka juga menunjukkan sedikit perbaikan dengan SSRI.

fMRI

“Penelitian ini penting karena psikiater hanya memiliki sedikit alat pengukur depresi untuk membantu membuat keputusan pengobatan,” kata Dr. Laura Hack, peneliti utama dan asisten profesor ilmu psikiatri dan perilaku. Mereka kebanyakan melakukan observasi dan tindakan laporan diri. [Juga] [fMRI] pencitraan saat melakukan tugas kognitif cukup baru dalam studi pengobatan depresi.

Stimulasi magnetik transkranial

Para peneliti berharap tes dapat dikembangkan untuk mendeteksi gangguan ini dan mengubah pengobatan agar lebih sesuai dengan subtipe gangguan depresi mayor ini.

“Salah satu tantangan besar adalah menemukan cara baru untuk mengatasi apa yang saat ini merupakan proses coba-coba sehingga lebih banyak orang bisa menjadi lebih baik lebih cepat,” kata Williams. Memperkenalkan langkah-langkah kognitif objektif seperti pencitraan akan memastikan bahwa kami tidak menggunakan pengobatan yang sama dengan setiap pasien.”

Williams dan Huck berharap untuk melakukan studi lebih lanjut pada mereka dengan biotipe kognitif ini, menggunakan berbagai terapi seperti stimulasi magnetik transkranial (TMS) dan terapi perilaku kognitif (CBT) serta obat lain seperti guanfacine, yang lebih sering dikaitkan dengan ADHD. .

Penderitaan dan keputusasaan

Tidak mengherankan, wilayah otak yang sama yang diidentifikasi dalam penelitian ini juga merupakan wilayah yang terkena ADHD dan fungsi eksekutif yang buruk terkait.

Peneliti Hack mengatakan dia secara teratur menyaksikan “penderitaan dan keputusasaan yang terjadi ketika [beberapa pasien] menjalani proses coba-coba dengan diagnosis. Ini karena dokter mulai meresepkan obat-obatan, yang menyediakan mekanisme aksi yang sama untuk setiap orang yang mengalami depresi, meskipun depresinya cukup heterogen,” katanya, mengungkapkan keyakinannya bahwa hasil penelitian “dapat membantu mengubahnya.”

Prediksi horoskop Maguy Farah untuk tahun 2023