Un nuovo tipo di depressione cambia il trattamento

Un nuovo tipo di depressione cambia il trattamento

Per la prima volta, un team di scienziati ha identificato un nuovo sottotipo di depressione che include un deterioramento cognitivo più pronunciato, che non ha alcun segno di aiutare ad alleviare i suoi sintomi con le attuali terapie.

Difficoltà a pianificare il futuro

Come riportato nella rivista JAMA Network Open, i ricercatori della Stanford Medicine hanno utilizzato sondaggi, test e imaging cerebrale per mappare il deterioramento cognitivo, che è caratterizzato da comportamenti come difficoltà a pianificare in anticipo, mancanza di autocontrollo, scarsa concentrazione e altri problemi con funzione esecutiva.

Mentre le difficoltà con la funzione esecutiva sono note da tempo per essere un fattore nel disturbo depressivo maggiore, gli scienziati sostengono che fino al 27% dei pazienti, la maggior parte dei farmaci attuali non mira al problema dominante. Sebbene siano in minoranza, quella percentuale rappresenta, ad esempio, circa cinque milioni di persone che soffrono di depressione negli Stati Uniti.

Farmaci e trattamenti poco efficaci

"La depressione si presenta in modi diversi in persone diverse, ma trovare punti in comune - come caratteristiche simili della funzione cerebrale - aiuta i professionisti medici a trattare i partecipanti in modo efficace attraverso cure individualizzate", ha affermato la ricercatrice Leanne Williams, professoressa di psichiatria e scienze comportamentali.

Generalmente, gli SSRI sono prescritti, ma sono meno efficaci nell'aiutare la disfunzione cognitiva.

Nel corso del nuovo studio, a 1008 adulti con disturbo depressivo maggiore non trattato è stato somministrato uno dei tre comuni antidepressivi: escitalopram (noto anche come Lexapro) e sertralina (Zoloft), che agiscono sulla serotonina, e venlafaxina-XR (Effexor), che agisce sia sulla serotonina che sulla noradrenalina.

Compromissione cognitiva più significativa

Dopo otto settimane, 712 partecipanti hanno completato lo studio.Prima e dopo lo studio, sono stati sottoposti a un sondaggio autovalutato, amministrato dal medico, per misurare i livelli di vari sintomi, nonché comportamenti come cambiamenti nel sonno o nell'alimentazione, e social e lavoro -effetti vitali. I partecipanti sono stati anche sottoposti a test cognitivi che hanno misurato le funzioni cerebrali come la memoria di lavoro, la velocità decisionale e l'attenzione sostenuta.

Il cervello di 96 dei partecipanti è stato anche scansionato tramite risonanza magnetica funzionale (fMRI).Il test del riflesso ha permesso agli scienziati di monitorare l'attività cerebrale rispetto a quelli senza depressione.

I ricercatori hanno scoperto che il 27% dei partecipanti presentava un deterioramento cognitivo più significativo e una ridotta attività in alcune regioni del cervello frontale, vale a dire la corteccia prefrontale dorsale e le regioni del cingolo dorsale anteriore. Hanno anche mostrato piccoli miglioramenti con gli SSRI.

fMRI

"Questo studio è importante perché gli psichiatri hanno pochi strumenti di misurazione della depressione per aiutare a prendere decisioni terapeutiche", ha affermato la dott. ssa Laura Hack, ricercatrice principale dello studio e assistente professore di psichiatria e scienze comportamentali. Per lo più fanno osservazioni e misure di autovalutazione. [Inoltre] l'imaging [fMRI] durante l'esecuzione di compiti cognitivi è abbastanza nuovo negli studi sul trattamento della depressione.

Stimolazione magnetica transcranica

I ricercatori sperano che si possano sviluppare test per rilevare questo disturbo e modificare il trattamento per adattarsi meglio a questo sottotipo di disturbo depressivo maggiore.

"Una delle grandi sfide è trovare un nuovo modo per affrontare quello che attualmente è un processo di tentativi ed errori in modo che più persone possano migliorare più velocemente", ha affermato Williams. L'introduzione di queste misure cognitive oggettive come l'imaging assicurerà che non stiamo usando lo stesso trattamento con ogni paziente.

Williams e Huck sperano di condurre ulteriori studi su soggetti con questo biotipo cognitivo, utilizzando varie terapie come la stimolazione magnetica transcranica (TMS) e la terapia cognitivo comportamentale (CBT), nonché altri farmaci come la guanfacina, che è più comunemente associata all'ADHD . .

Sofferenza e disperazione

Non sorprende che le stesse regioni del cervello identificate nello studio siano anche le aree colpite dall'ADHD e dalla scarsa funzione esecutiva associata.

La ricercatrice Hack ha affermato di essere regolarmente testimone “dell'angoscia e della disperazione che si verificano quando [alcuni pazienti] attraversano il processo di tentativi ed errori con la diagnosi. Questo perché i medici iniziano a prescrivere farmaci, che forniscono lo stesso meccanismo d'azione a tutti coloro che soffrono di depressione, anche se la depressione è piuttosto eterogenea", ha detto, esprimendo la sua convinzione che i risultati dello studio "potrebbero aiutare a cambiare la situazione".

Le previsioni dell'oroscopo di Maguy Farah per l'anno 2023