סוג חדש של דיכאון משנה את הטיפול

סוג חדש של דיכאון משנה את הטיפול

לראשונה, צוות מדענים זיהה תת-סוג חדש של דיכאון הכולל ליקוי קוגניטיבי בולט יותר, שחסר כל סימן שיעזור להקל על הסימפטומים שלו עם הטיפולים הנוכחיים.

קושי לתכנן את העתיד

כפי שדווח בכתב העת JAMA Network Open, חוקרים מ-Stanford Medicine השתמשו בסקרים, בדיקות והדמיית מוח כדי למפות ליקוי קוגניטיבי, המתאפיין בהתנהגויות כמו קושי בתכנון מראש, חוסר שליטה עצמית, מיקוד לקוי ובעיות אחרות עם פונקציה ביצועית.

בעוד שקשיים בתפקוד הניהולי ידועים כגורם להפרעת דיכאון מג'ורי מזה זמן, מדענים טוענים כי עבור עד 27% מהמטופלים, רוב התרופות הנוכחיות אינן מכוונות לבעיה הדומיננטית. למרות שהם במיעוט, אחוז זה מייצג, למשל, כחמישה מיליון אנשים הסובלים מדיכאון בארצות הברית.

תרופות וטיפולים ביעילות נמוכה

"דיכאון מופיע בדרכים שונות אצל אנשים שונים, אבל מציאת מאפיינים משותפים - כמו מאפיינים דומים של תפקוד המוח - עוזרת לאנשי מקצוע רפואיים לטפל במשתתפים ביעילות באמצעות טיפול אישי", אמרה החוקרת הראשית ליאן וויליאמס, פרופסור לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות.

בדרך כלל, SSRIs נקבעים, אך הם פחות יעילים בסיוע לתפקוד קוגניטיבי.

במהלך המחקר החדש, 1008 מבוגרים עם הפרעת דיכאון מג'ורי שלא טופלה קיבלו אחת משלוש תרופות נוגדות דיכאון נפוצות: אסציטלופרם (הידוע גם בשם Lexapro) וסרטרלין (זולופט), הפועלים על סרוטונין, ו- Venlafaxine-XR (Efexor), אשר פועל גם על סרוטונין וגם על נוראדרנלין.

פגיעה קוגניטיבית משמעותית יותר

לאחר שמונה שבועות, 712 משתתפים השלימו את המחקר.לפני ואחרי הניסוי, הם עברו סקר שהוערך על ידי רופא על מנת למדוד רמות של תסמינים שונים, כמו גם התנהגויות כמו שינויים בשינה או אכילה, וחברתי ועבודה -השפעות החיים. המשתתפים עברו גם מבחנים קוגניטיביים שמדדו תפקודי מוח כמו זיכרון עבודה, מהירות קבלת החלטות וקשב מתמשך.

מוחותיהם של 96 מהמשתתפים נסרקו גם באמצעות הדמיית תהודה מגנטית תפקודית (fMRI). בדיקת הרפלקס אפשרה למדענים לעקוב אחר פעילות המוח בהשוואה לאלה ללא דיכאון.

החוקרים גילו כי ל-27% מהמשתתפים הייתה פגיעה קוגניטיבית משמעותית יותר וירידה בפעילות באזורי מוח קדמיים מסוימים - כלומר, הקורטקס הפרה-פרונטלי הגבי והאזורים הקדמיים הקדמיים של הגב. הם גם הראו שיפור קטן עם SSRIs.

fMRI

"מחקר זה חשוב מכיוון שלפסיכיאטרים יש מעט כלי מדידה לדיכאון שיסייעו בקבלת החלטות טיפוליות", אמרה ד"ר לורה האק, החוקרת הראשית של המחקר ועוזרת פרופסור לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות. הם מבצעים בעיקר תצפיות ואמצעי דיווח עצמי. [גם] הדמיה [fMRI] בזמן ביצוע משימות קוגניטיביות היא חדשה למדי במחקרים על טיפול בדיכאון."

גירוי מגנטי טרנסגולגולתי

החוקרים מקווים שניתן לפתח בדיקות לאיתור הפרעה זו ולשנות טיפול כדי להתאים טוב יותר תת-סוג זה של הפרעת דיכאון מג'ורי.

"אחד האתגרים הגדולים הוא למצוא דרך חדשה להתמודד עם מה שהוא כיום תהליך של ניסוי וטעייה כדי שיותר אנשים יוכלו להשתפר מהר יותר", אמר וויליאמס. הצגת אמצעים קוגניטיביים אובייקטיביים אלה כמו הדמיה תבטיח שלא נשתמש באותו טיפול עם כל מטופל".

וויליאמס והאק מקווים לערוך מחקרים נוספים באלה עם ביוטיפ קוגניטיבי זה, תוך שימוש בטיפולים שונים כגון גירוי מגנטי טרנסגולגולתי (TMS) וטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), כמו גם תרופות אחרות כגון גואנפאצין, אשר מקושרת יותר עם ADHD. .

סבל וחוסר תקווה

באופן לא מפתיע, אותם אזורי מוח שזוהו במחקר הם גם האזורים המושפעים מהפרעות קשב וריכוז והתפקוד הניהולי הלקוי הקשור.

החוקרת האק אמרה שהיא עדה באופן קבוע ל"ייסורים וחוסר התקווה שמתרחשים כאשר [חלק מהמטופלים] עוברים תהליך של ניסוי וטעייה עם האבחנה. הסיבה לכך היא שרופאים מתחילים לרשום תרופות, המספקות את אותו מנגנון פעולה לכל מי שסובל מדיכאון, למרות שדיכאון הוא די הטרוגני", אמרה, והביעה את אמונתה שתוצאות המחקר "יכולות לעזור לשנות את זה".

תחזיות ההורוסקופ של מגוי פארה לשנת 2023