Een nieuw type depressie verandert de behandeling

Een nieuw type depressie verandert de behandeling

Voor de eerste keer heeft een team van wetenschappers een nieuw subtype van depressie geïdentificeerd met meer uitgesproken cognitieve stoornissen, waarbij met de huidige therapieën geen enkel teken wordt gezien dat het helpt de symptomen te verlichten.

Moeilijk plannen maken voor de toekomst

Zoals gerapporteerd in het tijdschrift JAMA Network Open, gebruikten onderzoekers van Stanford Medicine enquêtes, tests en beeldvorming van de hersenen om cognitieve stoornissen in kaart te brengen, die worden gekenmerkt door gedrag zoals moeite met vooruit plannen, gebrek aan zelfbeheersing, slechte focus en andere problemen met uitvoerende functie.

Hoewel al geruime tijd bekend is dat problemen met de executieve functie een factor zijn bij depressieve stoornis, beweren wetenschappers dat voor tot wel 27% van de patiënten de meeste huidige medicijnen niet gericht zijn op het dominante probleem. Hoewel ze in de minderheid zijn, vertegenwoordigt dat percentage bijvoorbeeld zo'n vijf miljoen mensen die in de Verenigde Staten aan een depressie lijden.

Laag-effectieve medicijnen en behandelingen

"Depressie presenteert zich op verschillende manieren bij verschillende mensen, maar het vinden van overeenkomsten - zoals vergelijkbare kenmerken van de hersenfunctie - helpt medische professionals om deelnemers effectief te behandelen door middel van geïndividualiseerde zorg", zegt hoofdonderzoeker Leanne Williams, hoogleraar psychiatrie en gedragswetenschappen.

Over het algemeen worden SSRI's voorgeschreven, maar ze zijn minder effectief bij het helpen van cognitieve stoornissen.

In de loop van de nieuwe studie kregen 1008 volwassenen met een onbehandelde depressieve stoornis een van de drie veel voorkomende antidepressiva: escitalopram (ook bekend als Lexapro) en sertraline (Zoloft), die werken op serotonine, en venlafaxine-XR (Effexor), die werkt op zowel serotonine als noradrenaline.

Meer significante cognitieve stoornissen

Na acht weken voltooiden 712 deelnemers de studie.Voor en na de proef ondergingen ze een door een arts afgenomen, zelf beoordeeld onderzoek om de niveaus van verschillende symptomen te meten, evenals gedrag zoals veranderingen in slaap of eten, en sociaal en werk -levenseffecten. Deelnemers ondergingen ook cognitieve tests die hersenfuncties maten, zoals werkgeheugen, besluitvormingssnelheid en aanhoudende aandacht.

De hersenen van 96 van de deelnemers werden ook gescand via functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI).Met de reflextest konden de wetenschappers de hersenactiviteit volgen in vergelijking met die zonder depressie.

De onderzoekers ontdekten dat 27% van de deelnemers significantere cognitieve stoornissen en verminderde activiteit had in bepaalde frontale hersengebieden, namelijk de dorsale prefrontale cortex en de dorsale anterieure cingulate-gebieden. Ze vertoonden ook weinig verbetering met SSRI's.

fMRI

"Deze studie is belangrijk omdat psychiaters weinig meetinstrumenten hebben voor depressie om behandelingsbeslissingen te helpen nemen", zegt Dr. Laura Hack, de hoofdonderzoeker van de studie en assistent-professor in de psychiatrie en gedragswetenschappen. Ze doen meestal observaties en zelfrapportagemetingen. [Ook] [fMRI] beeldvorming tijdens het uitvoeren van cognitieve taken is vrij nieuw in onderzoeken naar de behandeling van depressie.

Transcraniële magnetische stimulatie

Onderzoekers hopen dat er tests kunnen worden ontwikkeld om deze stoornis op te sporen en de behandeling te veranderen om beter te passen bij dit subtype van depressieve stoornis.

"Een van de grote uitdagingen is het vinden van een nieuwe manier om het huidige proces van vallen en opstaan ​​aan te pakken, zodat meer mensen sneller beter kunnen worden", aldus Williams. De introductie van deze objectieve cognitieve maatstaven, zoals beeldvorming, zal ervoor zorgen dat we niet bij elke patiënt dezelfde behandeling gebruiken.”

Williams en Huck hopen verdere studies uit te voeren bij mensen met dit cognitieve biotype, met behulp van verschillende therapieën zoals transcraniële magnetische stimulatie (TMS) en cognitieve gedragstherapie (CBT), evenals andere medicijnen zoals guanfacine, dat vaker wordt geassocieerd met ADHD. .

Lijden en hopeloosheid

Het is niet verrassend dat dezelfde hersengebieden die in het onderzoek zijn geïdentificeerd, ook de gebieden zijn die worden beïnvloed door ADHD en de bijbehorende slechte executieve functie.

Onderzoeker Hack zei dat ze regelmatig getuige is van "de angst en hopeloosheid die optreedt wanneer [sommige patiënten] het proces van vallen en opstaan ​​​​met de diagnose doorlopen. Dit komt omdat artsen medicijnen beginnen voor te schrijven die hetzelfde werkingsmechanisme bieden voor iedereen met een depressie, ook al is depressie nogal heterogeen', zei ze, waarmee ze haar overtuiging uitsprak dat de resultaten van het onderzoek 'daar verandering in zouden kunnen brengen'.

Maguy Farah's horoscoopvoorspellingen voor het jaar 2023