En ny type depresjon endrer behandling

En ny type depresjon endrer behandling

For første gang har et team av forskere identifisert en ny undertype av depresjon som inkluderer mer uttalt kognitiv svekkelse, som mangler ethvert tegn på å hjelpe til med å lindre symptomene med dagens terapi.

Vanskelig å planlegge for fremtiden

Som rapportert i tidsskriftet JAMA Network Open, brukte forskere ved Stanford Medicine undersøkelser, tester og hjerneavbildning for å kartlegge kognitiv svikt, som er preget av atferd som vanskeligheter med å planlegge fremover, mangel på selvkontroll, dårlig fokus og andre problemer med utøvende funksjon.

Mens vanskeligheter med eksekutiv funksjon har vært kjent for å være en faktor i alvorlig depressiv lidelse i noen tid, hevder forskere at for opptil 27 % av pasientene er de fleste aktuelle medisiner ikke rettet mot det dominerende problemet. Selv om de er i mindretall, representerer den prosentandelen for eksempel rundt fem millioner mennesker som lider av depresjon i USA.

Lite effektive medisiner og behandlinger

"Depresjon opptrer på forskjellige måter hos forskjellige mennesker, men å finne fellestrekk - for eksempel lignende trekk ved hjernefunksjon - hjelper medisinske fagfolk til å behandle deltakerne effektivt gjennom individualisert omsorg," sa lederforsker Leanne Williams, professor i psykiatri og atferdsvitenskap.

Vanligvis er SSRI foreskrevet, men de er mindre effektive for å hjelpe kognitiv dysfunksjon.

I løpet av den nye studien ble 1008 voksne med ubehandlet alvorlig depressiv lidelse gitt en av tre vanlige antidepressiva: escitalopram (også kjent som Lexapro) og sertralin (Zoloft), som virker på serotonin, og venlafaxine-XR (Effexor), som virker på både serotonin og noradrenalin.

Mer betydelig kognitiv svikt

Etter åtte uker fullførte 712 deltakere studien. Før og etter studien gjennomgikk de en lege-administrert, selvvurdert undersøkelse for å måle nivåer av ulike symptomer, samt atferd som endringer i søvn eller spising, og sosialt og arbeid. -livseffekter. Deltakerne gjennomgikk også kognitive tester som målte hjernefunksjoner som arbeidsminne, beslutningshastighet og vedvarende oppmerksomhet.

Hjernen til 96 av deltakerne ble også skannet via funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI).Reflekstesten gjorde det mulig for forskerne å overvåke hjerneaktivitet sammenlignet med de uten depresjon.

Forskerne oppdaget at 27 % av deltakerne hadde mer betydelig kognitiv svekkelse og redusert aktivitet i visse frontale hjerneregioner - nemlig dorsal prefrontal cortex og dorsal anterior cingulate regioner. De viste også liten forbedring med SSRI.

fMRI

"Denne studien er viktig fordi psykiatere har få måleverktøy for depresjon for å hjelpe med å ta behandlingsbeslutninger," sa Dr. Laura Hack, studiens hovedetterforsker og assisterende professor i psykiatri og atferdsvitenskap. De foretar stort sett observasjoner og selvrapporteringstiltak. [Også] [fMRI] bildebehandling mens du utfører kognitive oppgaver er ganske nytt i studier av depresjonsbehandling."

Transkraniell magnetisk stimulering

Forskere håper at tester kan utvikles for å oppdage denne lidelsen og endre behandling for å bedre passe denne undertypen av alvorlig depressiv lidelse.

"En av de store utfordringene er å finne en ny måte å takle det som for tiden er en prosess med prøving og feiling, slik at flere mennesker kan bli bedre raskere," sa Williams. Å introdusere disse objektive kognitive tiltakene som bildediagnostikk vil sikre at vi ikke bruker den samme behandlingen med alle pasienter.»

Williams og Huck håper å gjennomføre ytterligere studier på de med denne kognitive biotypen, ved å bruke ulike terapier som transkraniell magnetisk stimulering (TMS) og kognitiv atferdsterapi (CBT) samt andre medisiner som guanfacine, som er mer vanlig assosiert med ADHD. .

Lidelse og håpløshet

Ikke overraskende er de samme hjerneområdene identifisert i studien også områdene som er berørt av ADHD og den tilhørende dårlige eksekutive funksjonen.

Forsker Hack sa at hun regelmessig er vitne til «kvalen og håpløsheten som oppstår når [noen pasienter] går gjennom prosessen med prøving og feiling med diagnose. Dette er fordi leger begynner å foreskrive medisiner, som gir den samme virkningsmekanismen for alle med depresjon, selv om depresjon er ganske heterogen," sa hun og uttrykte sin tro på at resultatene av studien "kan bidra til å endre det."

Maguy Farahs horoskopspådommer for året 2023