Nova vrsta depresije spreminja zdravljenje

Nova vrsta depresije spreminja zdravljenje

Skupina znanstvenikov je prvič identificirala novo podvrsto depresije, ki vključuje izrazitejšo kognitivno okvaro, ki nima nobenega znaka, da bi pomagala pri lajšanju simptomov s trenutnimi terapijami.

Težave pri načrtovanju prihodnosti

Kot poroča revija JAMA Network Open, so raziskovalci na Stanford Medicine uporabili ankete, teste in slikanje možganov, da bi preslikali kognitivne motnje, za katere je značilno vedenje, kot so težave pri vnaprejšnjem načrtovanju, pomanjkanje samokontrole, slaba osredotočenost in druge težave z izvršilna funkcija.

Medtem ko je že nekaj časa znano, da so težave z izvršilno funkcijo dejavnik velike depresivne motnje, znanstveniki trdijo, da pri do 27 % bolnikov večina trenutnih zdravil ne cilja na prevladujočo težavo. Čeprav so v manjšini, ta odstotek predstavlja na primer približno pet milijonov ljudi, ki trpijo za depresijo v ZDA.

Nizko učinkovita zdravila in zdravljenja

"Depresija se pri različnih ljudeh kaže na različne načine, vendar iskanje skupnih značilnosti - kot so podobne lastnosti delovanja možganov - pomaga zdravstvenim delavcem pri učinkovitem zdravljenju udeležencev z individualizirano oskrbo," je povedala vodilna raziskovalka Leanne Williams, profesorica psihiatrije in vedenjskih znanosti.

Na splošno so SSRI predpisani, vendar so manj učinkoviti pri pomoči pri kognitivni disfunkciji.

Med novo študijo je 1008 odraslih z nezdravljeno veliko depresivno motnjo prejelo enega od treh pogostih antidepresivov: escitalopram (znan tudi kot Lexapro) in sertralin (Zoloft), ki delujeta na serotonin, ter venlafaksin-XR (Effexor), ki deluje tako na serotonin kot na norepinefrin.

Večja kognitivna okvara

Po osmih tednih je študijo zaključilo 712 udeležencev, ki so pred in po preskušanju opravili samoocenjevalno raziskavo, ki jo je opravil zdravnik, da bi izmerili stopnje različnih simptomov, pa tudi vedenja, kot so spremembe v spanju ali prehranjevanju ter družbenih in delovnih razmerjih. - življenjski učinki. Udeleženci so opravili tudi kognitivne teste, ki so merili možganske funkcije, kot so delovni spomin, hitrost odločanja in trajna pozornost.

Možgane 96 udeležencev so pregledali tudi s funkcionalno magnetno resonanco (fMRI).Refleksni test je znanstvenikom omogočil spremljanje možganske aktivnosti v primerjavi s tistimi brez depresije.

Raziskovalci so odkrili, da je imelo 27 % udeležencev pomembnejšo kognitivno okvaro in zmanjšano aktivnost v določenih prednjih predelih možganov – in sicer v dorzalnem prefrontalnem korteksu in dorzalnih anteriornih cingularnih regijah. Prav tako so pokazali malo izboljšanja s SSRI.

fMRI

"Ta študija je pomembna, ker imajo psihiatri malo merilnih orodij za depresijo, ki bi jim pomagala pri odločanju o zdravljenju," je povedala dr. Laura Hack, glavna raziskovalka študije in docentka za psihiatrijo in vedenjske vede. Večinoma izvajajo opazovanja in meritve samoporočanja. [Tudi] [fMRI] slikanje med opravljanjem kognitivnih nalog je dokaj novo v študijah zdravljenja depresije.«

Transkranialna magnetna stimulacija

Raziskovalci upajo, da bo mogoče razviti teste za odkrivanje te motnje in spremeniti zdravljenje, da bo bolje ustrezalo tej podvrsti velike depresivne motnje.

"Eden od velikih izzivov je najti nov način za reševanje tega, kar je trenutno proces poskusov in napak, tako da lahko več ljudi hitreje postane bolje," je dejal Williams. Uvedba teh objektivnih kognitivnih ukrepov, kot je slikanje, bo zagotovila, da ne bomo uporabljali enakega zdravljenja pri vsakem pacientu.«

Williams in Huck upata, da bosta izvedla nadaljnje študije pri tistih s tem kognitivnim biotipom z uporabo različnih terapij, kot sta transkranialna magnetna stimulacija (TMS) in kognitivno vedenjska terapija (CBT), ter drugih zdravil, kot je gvanfacin, ki je pogosteje povezan z ADHD. .

Trpljenje in brezup

Ni presenetljivo, da so iste možganske regije, identificirane v študiji, tudi področja, na katera vpliva ADHD in s tem povezana slaba izvršilna funkcija.

Raziskovalka Hack je dejala, da je redno priča »tesnobi in brezupu, ki se pojavita, ko [nekateri bolniki] gredo skozi proces poskusov in napak z diagnozo. To pa zato, ker zdravniki začnejo predpisovati zdravila, ki zagotavljajo enak mehanizem delovanja za vse z depresijo, čeprav je depresija precej heterogena,« je dejala in izrazila prepričanje, da bi rezultati raziskave »lahko pomagali to spremeniti«.

Horoskopske napovedi Maguya Faraha za leto 2023