Ang isang bagong uri ng depresyon ay nagbabago ng paggamot

Ang isang bagong uri ng depresyon ay nagbabago ng paggamot

Sa kauna-unahang pagkakataon, natukoy ng isang pangkat ng mga siyentipiko ang isang bagong subtype ng depresyon na kinabibilangan ng mas malinaw na kapansanan sa pag-iisip, na walang anumang palatandaan ng pagtulong na mapawi ang mga sintomas nito sa mga kasalukuyang therapy.

Kahirapan sa pagpaplano para sa hinaharap

Gaya ng iniulat sa journal na JAMA Network Open, ang mga mananaliksik sa Stanford Medicine ay gumamit ng mga survey, pagsusuri, at brain imaging upang i-map ang cognitive impairment, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-uugali tulad ng kahirapan sa pagpaplano nang maaga, kawalan ng pagpipigil sa sarili, mahinang pokus, at iba pang mga problema sa ehekutibong tungkulin.

Habang ang mga paghihirap sa pagpapaandar ng ehekutibo ay kilala bilang isang kadahilanan sa pangunahing depressive disorder sa loob ng ilang panahon, pinagtatalunan ng mga siyentipiko na hanggang sa 27% ng mga pasyente, karamihan sa mga kasalukuyang gamot ay hindi nagta-target sa nangingibabaw na problema. Bagama't sila ay nasa minorya, ang porsyentong iyon ay kumakatawan, halimbawa, mga limang milyong tao na dumaranas ng depresyon sa Estados Unidos.

Mga mababang-epektibong gamot at paggamot

"Ang depresyon ay nagpapakita sa iba't ibang paraan sa iba't ibang mga tao, ngunit ang paghahanap ng mga pagkakatulad - tulad ng mga katulad na tampok ng pag-andar ng utak - ay tumutulong sa mga medikal na propesyonal na tratuhin ang mga kalahok nang epektibo sa pamamagitan ng indibidwal na pangangalaga," sabi ng lead researcher na si Leanne Williams, propesor ng psychiatry at behavioral sciences.

Sa pangkalahatan, ang mga SSRI ay inireseta, ngunit hindi gaanong epektibo ang mga ito sa pagtulong sa cognitive dysfunction.

Sa kurso ng bagong pag-aaral, 1008 na may sapat na gulang na may hindi ginagamot na major depressive disorder ay binigyan ng isa sa tatlong karaniwang antidepressant: escitalopram (kilala rin bilang Lexapro) at sertraline (Zoloft), na kumikilos sa serotonin, at venlafaxine-XR (Effexor), na gumaganap sa parehong serotonin at norepinephrine.

Mas makabuluhang cognitive impairment

Pagkatapos ng walong linggo, 712 kalahok ang nakakumpleto ng pag-aaral. Bago at pagkatapos ng pagsubok, sumailalim sila sa isang survey na pinangangasiwaan ng doktor, tinasa-sa-sarili upang sukatin ang mga antas ng iba't ibang sintomas, pati na rin ang mga pag-uugali tulad ng mga pagbabago sa pagtulog o pagkain, at panlipunan at trabaho - mga epekto sa buhay. Ang mga kalahok ay sumailalim din sa mga pagsusulit na nagbibigay-malay na sumusukat sa mga function ng utak tulad ng memorya sa pagtatrabaho, bilis ng paggawa ng desisyon at patuloy na atensyon.

Ang utak ng 96 sa mga kalahok ay na-scan din sa pamamagitan ng functional magnetic resonance imaging (fMRI) Ang reflex test ay nagpapahintulot sa mga siyentipiko na subaybayan ang aktibidad ng utak kumpara sa mga walang depresyon.

Natuklasan ng mga mananaliksik na 27% ng mga kalahok ay may mas makabuluhang kapansanan sa pag-iisip at nabawasan ang aktibidad sa ilang mga rehiyon ng frontal na utak - ibig sabihin, ang dorsal prefrontal cortex at ang dorsal anterior cingulate na mga rehiyon. Nagpakita rin sila ng kaunting pagpapabuti sa mga SSRI.

fMRI

"Ang pag-aaral na ito ay mahalaga dahil ang mga psychiatrist ay may kaunting mga tool sa pagsukat para sa depression upang makatulong na gumawa ng mga desisyon sa paggamot," sabi ni Dr. Laura Hack, ang punong imbestigador ng pag-aaral at assistant professor ng psychiatry at behavioral sciences. Sila ay kadalasang gumagawa ng mga obserbasyon at mga hakbang sa pag-uulat sa sarili. [Gayundin] ang [fMRI] imaging habang nagsasagawa ng mga gawaing nagbibigay-malay ay medyo bago sa mga pag-aaral ng paggamot sa depresyon."

Transcranial magnetic stimulation

Ang mga mananaliksik ay umaasa na ang mga pagsusulit ay maaaring mabuo upang makita ang karamdamang ito at baguhin ang paggamot upang mas magkasya sa subtype na ito ng pangunahing depressive disorder.

"Isa sa mga malalaking hamon ay ang paghahanap ng bagong paraan upang harapin kung ano ang kasalukuyang proseso ng pagsubok at pagkakamali upang mas maraming tao ang mas makakabuti," sabi ni Williams. Ang pagpapakilala sa mga layuning nagbibigay-malay na mga hakbang tulad ng imaging ay titiyakin na hindi kami gumagamit ng parehong paggamot sa bawat pasyente."

Inaasahan nina Williams at Huck na magsagawa ng karagdagang pag-aaral sa mga may ganitong cognitive biotype, gamit ang iba't ibang mga therapy tulad ng transcranial magnetic stimulation (TMS) at cognitive behavioral therapy (CBT), pati na rin ang iba pang mga gamot tulad ng guanfacine, na mas karaniwang nauugnay sa ADHD. ..

Pagdurusa at kawalan ng pag-asa

Hindi kataka-taka, ang parehong mga rehiyon ng utak na natukoy sa pag-aaral ay ang mga lugar na apektado ng ADHD at ang nauugnay na mahinang pagpapaandar ng ehekutibo.

Sinabi ng Researcher Hack na regular niyang nasaksihan ang “dalamhati at kawalan ng pag-asa na nangyayari kapag ang [ilang mga pasyente] ay dumaan sa proseso ng pagsubok at pagkakamali sa pagsusuri. Ito ay dahil ang mga doktor ay nagsisimulang magreseta ng mga gamot, na nagbibigay ng parehong mekanismo ng pagkilos para sa lahat ng may depresyon, kahit na ang depresyon ay medyo magkakaiba," sabi niya, na nagpapahayag ng kanyang paniniwala na ang mga resulta ng pag-aaral ay "makakatulong na baguhin iyon."

Ang mga hula sa horoscope ni Maguy Farah para sa taong 2023