Depressiyaning yangi turi davolanishni o'zgartiradi

Depressiyaning yangi turi davolanishni o'zgartiradi

Olimlar jamoasi birinchi marta depressiyaning yangi kichik turini aniqladilar, u kognitiv buzilishlarni o'z ichiga oladi, hozirgi davolash usullari bilan uning alomatlarini engillashtirishga yordam beradigan biron bir belgi yo'q.

Kelajakni rejalashtirishda qiyinchilik

JAMA Network Open jurnalida xabar qilinganidek, Stenford Medicine tadqiqotchilari so'rovlar, testlar va miya tasvirlarini oldindan rejalashtirishda qiyinchiliklar, o'z-o'zini nazorat qilmaslik, zaif e'tibor va boshqa muammolar kabi xatti-harakatlar bilan tavsiflanadigan kognitiv buzilishlarni xaritalash uchun ishlatgan. ijro etuvchi funktsiya.

Ijroiya funktsiyasi bilan bog'liq qiyinchiliklar bir muncha vaqtdan beri asosiy depressiya buzilishining omili ekanligi ma'lum bo'lsa-da, olimlarning ta'kidlashicha, bemorlarning 27% gacha, hozirgi dori vositalarining aksariyati dominant muammoni maqsad qilib qo'ymaydi. Garchi ular ozchilikda bo'lsa-da, bu foiz, masalan, Qo'shma Shtatlarda depressiyadan aziyat chekayotgan besh millionga yaqin odamni anglatadi.

Kam samarali dorilar va davolash usullari

"Tushkunlik turli odamlarda turlicha namoyon bo'ladi, ammo umumiy xususiyatlarni topish, masalan, miya funktsiyasining o'xshash xususiyatlari - tibbiyot mutaxassislariga individual parvarish orqali ishtirokchilarni samarali davolashga yordam beradi", dedi etakchi tadqiqotchi Lian Uilyams, psixiatriya va xulq-atvor fanlari professori.

Odatda, SSRIlar buyuriladi, ammo ular kognitiv disfunktsiyaga yordam berishda unchalik samarali emas.

Yangi tadqiqot davomida 1008 ta katta depressiv kasallikka chalingan kattalarga uchta keng tarqalgan antidepressantlardan biri berildi: essitalopram (shuningdek, Lexapro deb ataladi) va serotoninga ta'sir qiluvchi sertralin (Zoloft) va venlafaksin-XR (Effexor). Serotonin va norepinefringa ta'sir qiladi.

Ko'proq sezilarli kognitiv buzilish

Sakkiz haftadan so'ng 712 ishtirokchi tadqiqotni yakunladi.Sinovdan oldin va keyin ular turli alomatlar darajasini, shuningdek uyqu yoki ovqatlanishdagi o'zgarishlar, ijtimoiy va ish kabi xatti-harakatlarini o'lchash uchun shifokor tomonidan boshqariladigan, o'z-o'zini baholagan so'rovdan o'tdilar. - hayot ta'siri. Ishtirokchilar, shuningdek, ish xotirasi, qaror qabul qilish tezligi va doimiy e'tibor kabi miya funktsiyalarini o'lchaydigan kognitiv testlardan o'tdilar.

Ishtirokchilarning 96 nafarining miyasi funktsional magnit-rezonans tomografiya (fMRI) orqali ham skanerdan o‘tkazildi.Refleks test olimlarga depressiyaga uchramaganlarga nisbatan miya faoliyatini kuzatish imkonini berdi.

Tadqiqotchilarning aniqlashicha, ishtirokchilarning 27 foizida kognitiv buzilishlar sezilarli darajada bo‘lgan va miyaning ayrim frontal hududlarida, xususan, dorsal prefrontal korteks va dorsal oldingi singulat hududlarida faollik pasaygan. Ular, shuningdek, SSRIlar bilan ozgina yaxshilanishni ko'rsatdilar.

fMRI

"Ushbu tadqiqot muhim ahamiyatga ega, chunki psixiatrlarda davolanish bo'yicha qaror qabul qilishda yordam beradigan depressiyani o'lchash asboblari kam", dedi doktor Laura Xak, tadqiqotning bosh tadqiqotchisi va psixiatriya va xulq-atvor fanlari dotsenti. Ular asosan kuzatishlar va o'z-o'zidan hisobot berish choralarini ko'radilar. [Shuningdek] Kognitiv vazifalarni bajarishda [fMRI] tasvirlash depressiyani davolash bo'yicha tadqiqotlarda juda yangi.

Transkranial magnit stimulyatsiya

Tadqiqotchilar ushbu buzuqlikni aniqlash uchun testlar ishlab chiqilishi va asosiy depressiv buzilishning ushbu kichik turiga yaxshiroq mos keladigan davolanishni o'zgartirishga umid qilmoqdalar.

“Katta muammolardan biri hozirda sinov va xatolik jarayoni boʻlayotgan muammoni hal qilishning yangi yoʻlini topish, shunda koʻproq odamlar tezroq tuzalib ketishi mumkin”, dedi Uilyams. Ko'rish kabi ob'ektiv kognitiv choralarni joriy qilish biz har bir bemor bilan bir xil davolanishni qo'llamasligimizni ta'minlaydi.

Uilyams va Xak ushbu kognitiv biotipga ega bo'lganlarda transkranial magnit stimulyatsiya (TMS) va kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT) kabi turli xil terapiya, shuningdek, DEHB bilan tez-tez bog'liq bo'lgan guanfasin kabi boshqa dorilarni qo'llash orqali keyingi tadqiqotlar o'tkazishga umid qilmoqdalar. .

Qiyinchilik va umidsizlik

Buning ajablanarli joyi yo'q, tadqiqotda aniqlangan miyaning bir xil hududlari, shuningdek, DEHB va u bilan bog'liq zaif ijro etuvchi funktsiyadan ta'sirlangan hududlardir.

Tadqiqotchi Xakning ta'kidlashicha, u muntazam ravishda "[ba'zi bemorlar] tashxis qo'yish bilan sinov va xatolik jarayonidan o'tganda paydo bo'ladigan iztirob va umidsizlikka guvoh bo'ladi. Buning sababi shundaki, shifokorlar depressiya bilan og'rigan har bir kishi uchun bir xil ta'sir mexanizmini ta'minlaydigan dori-darmonlarni buyurishni boshlaydilar, garchi depressiya juda heterojen bo'lsa ham," dedi u tadqiqot natijalari "buni o'zgartirishga yordam berishi mumkin" degan ishonchini bildirdi.

Maguy Farahning 2023 yil uchun munajjimlar bashorati