Một loại trầm cảm mới thay đổi cách điều trị

Một loại trầm cảm mới thay đổi cách điều trị

Lần đầu tiên, một nhóm các nhà khoa học đã xác định được một loại trầm cảm mới bao gồm suy giảm nhận thức rõ rệt hơn, không có bất kỳ dấu hiệu nào giúp giảm các triệu chứng của nó bằng các liệu pháp hiện tại.

Khó lập kế hoạch cho tương lai

Theo báo cáo trên tạp chí JAMA Network Open, các nhà nghiên cứu tại Stanford Medicine đã sử dụng các cuộc khảo sát, kiểm tra và chụp ảnh não để lập bản đồ suy giảm nhận thức, được đặc trưng bởi các hành vi như khó lập kế hoạch trước, thiếu tự chủ, kém tập trung và các vấn đề khác với chức năng điều hành.

Mặc dù những khó khăn với chức năng điều hành đã được biết đến là một yếu tố gây ra chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng trong một thời gian, nhưng các nhà khoa học lập luận rằng đối với 27% bệnh nhân, hầu hết các loại thuốc hiện tại không nhắm vào vấn đề chi phối. Mặc dù họ là thiểu số, nhưng tỷ lệ phần trăm đó đại diện cho khoảng năm triệu người bị trầm cảm ở Hoa Kỳ.

Thuốc và phương pháp điều trị hiệu quả thấp

"Trầm cảm thể hiện theo những cách khác nhau ở những người khác nhau, nhưng việc tìm ra những điểm chung - chẳng hạn như các đặc điểm tương tự về chức năng não - giúp các chuyên gia y tế điều trị hiệu quả cho những người tham gia thông qua chăm sóc cá nhân", Leanne Williams, giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi, cho biết.

Nói chung, SSRIs được kê đơn, nhưng chúng kém hiệu quả hơn trong việc điều trị rối loạn chức năng nhận thức.

Trong quá trình nghiên cứu mới, 1008 người trưởng thành mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng chưa được điều trị đã được cho dùng một trong ba loại thuốc chống trầm cảm phổ biến: escitalopram (còn được gọi là Lexapro) và sertraline (Zoloft), hoạt động trên serotonin và venlafaxine-XR (Effexor), tác động lên serotonin và venlafaxine-XR (Effexor). hoạt động trên cả serotonin và norepinephrine.

Suy giảm nhận thức đáng kể hơn

Sau tám tuần, 712 người tham gia đã hoàn thành nghiên cứu.Trước và sau thử nghiệm, họ đã trải qua một cuộc khảo sát tự đánh giá do bác sĩ thực hiện để đo lường mức độ của các triệu chứng khác nhau, cũng như các hành vi như thay đổi giấc ngủ hoặc ăn uống, giao tiếp xã hội và công việc -hiệu ứng cuộc sống. Những người tham gia cũng trải qua các bài kiểm tra nhận thức để đo các chức năng của não như trí nhớ làm việc, tốc độ ra quyết định và sự chú ý lâu dài.

Não của 96 người tham gia cũng được quét qua hình ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI), bài kiểm tra phản xạ cho phép các nhà khoa học theo dõi hoạt động của não so với những người không bị trầm cảm.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 27% số người tham gia bị suy giảm nhận thức đáng kể hơn và giảm hoạt động ở một số vùng não trước nhất định - cụ thể là vỏ não trước trán và vùng vành đai trước lưng. Họ cũng cho thấy một chút cải thiện với SSRI.

fMRI

Tiến sĩ Laura Hack, điều tra viên chính của nghiên cứu và trợ lý giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi cho biết: “Nghiên cứu này rất quan trọng vì các bác sĩ tâm thần có ít công cụ đo lường mức độ trầm cảm để giúp đưa ra quyết định điều trị. Họ chủ yếu thực hiện các biện pháp quan sát và tự báo cáo. [Ngoài ra] chụp ảnh [fMRI] trong khi thực hiện các nhiệm vụ nhận thức là khá mới trong các nghiên cứu về điều trị trầm cảm.”

Kích thích từ trường xuyên sọ

Các nhà nghiên cứu hy vọng rằng các xét nghiệm có thể được phát triển để phát hiện chứng rối loạn này và thay đổi cách điều trị để phù hợp hơn với loại rối loạn trầm cảm chủ yếu này.

Williams nói: “Một trong những thách thức lớn là tìm ra một cách mới để giải quyết vấn đề hiện đang là quá trình thử và sai để nhiều người có thể khỏe hơn nhanh hơn. Giới thiệu các biện pháp nhận thức khách quan như hình ảnh này sẽ đảm bảo rằng chúng tôi không sử dụng cùng một phương pháp điều trị cho mọi bệnh nhân.”

Williams và Huck hy vọng sẽ tiến hành các nghiên cứu sâu hơn ở những người có kiểu sinh học nhận thức này, sử dụng các liệu pháp khác nhau như kích thích từ xuyên sọ (TMS) và liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), cũng như các loại thuốc khác như guanfacine, thường được kết hợp với ADHD. . .

Đau khổ và tuyệt vọng

Không có gì đáng ngạc nhiên, các vùng não tương tự được xác định trong nghiên cứu cũng là những vùng bị ảnh hưởng bởi ADHD và chức năng điều hành kém liên quan.

Nhà nghiên cứu Hack cho biết cô thường xuyên chứng kiến ​​“nỗi thống khổ và tuyệt vọng xảy ra khi [một số bệnh nhân] trải qua quá trình thử nghiệm và sai sót trong chẩn đoán. Điều này là do các bác sĩ bắt đầu kê đơn thuốc cung cấp cơ chế hoạt động giống nhau cho mọi người bị trầm cảm, mặc dù trầm cảm khá không đồng nhất,” cô nói, bày tỏ niềm tin rằng kết quả của nghiên cứu “có thể giúp thay đổi điều đó.”

Dự đoán tử vi của Maguy Farah cho năm 2023