一种新型抑郁症改变了治疗方法

一种新型抑郁症改变了治疗方法

一组科学家首次发现了一种新的抑郁症亚型，其中包括更明显的认知障碍，目前的疗法没有任何有助于缓解症状的迹象。

难以规划未来

据《JAMA Network Open》杂志报道，斯坦福大学医学院的研究人员利用调查、测试和脑成像来绘制认知障碍的图谱，其特点是难以提前计划、缺乏自我控制、注意力不集中以及其他问题。执行功能。

虽然执行功能障碍长期以来一直被认为是重度抑郁症的一个因素，但科学家认为，对于高达 27% 的患者来说，目前的大多数药物并不能针对主要问题。 尽管他们属于少数，但这一比例代表了美国大约有 XNUMX 万人患有抑郁症。

低效药物和治疗

首席研究员、精神病学和行为科学教授 Leanne Williams 表示：“抑郁症在不同的人身上有不同的表现，但找到共性——比如大脑功能的相似特征——可以帮助医疗专业人员通过个性化护理有效地治疗参与者。”

一般来说，SSRIs 是处方药，但它们在帮助认知功能障碍方面效果较差。

在这项新研究的过程中，1008 名未经治疗的重度抑郁症成年人服用了三种常见抗抑郁药中的一种：艾司西酞普兰（也称为 Lexapro）和舍曲林（左洛复），作用于血清素，以及文拉法辛-XR（Effexor），作用于血清素。作用于血清素和去甲肾上腺素。

更严重的认知障碍

八周后，712 名参与者完成了研究。试验前后，他们接受了由医生进行的自我评估调查，以测量各种症状的水平以及睡眠或饮食、社交和工作变化等行为-生活影响。 参与者还接受了认知测试，测量大脑功能，如工作记忆、决策速度和持续注意力。

还通过功能磁共振成像 (fMRI) 对 96 名参与者的大脑进行了扫描。反射测试使科学家能够监测与没有抑郁症的参与者相比的大脑活动。

研究人员发现，27% 的参与者有更严重的认知障碍，并且某些额叶大脑区域（即背侧前额叶皮层和背侧前扣带回区域）的活动减少。 服用 SSRIs 后，他们的症状也几乎没有改善。

功能磁共振成像

“这项研究很重要，因为精神科医生几乎没有测量抑郁症的工具来帮助做出治疗决定，”该研究的首席研究员兼精神病学和行为科学助理教授劳拉·哈克博士说。 他们主要进行观察和自我报告措施。 [此外][fMRI]在执行认知任务时进行成像在抑郁症治疗的研究中是相当新的。”

经颅磁刺激

研究人员希望能够开发出测试来检测这种疾病并改变治疗方法以更好地适应这种重度抑郁症的亚型。

威廉姆斯说：“最大的挑战之一是找到一种新方法来解决目前的反复试验过程，以便更多的人能够更快地变得更好。” 引入影像学等客观认知测量方法将确保我们不会对每位患者使用相同的治疗方法。”

威廉姆斯和哈克希望对具有这种认知生物型的人进行进一步的研究，使用各种疗法，如经颅磁刺激（TMS）和认知行为疗法（CBT），以及其他药物，如更常见与多动症相关的胍法辛。 。

痛苦和绝望

毫不奇怪，研究中发现的相同大脑区域也是受多动症和相关执行功能不良影响的区域。

研究员哈克说，她经常目睹“当[一些患者]经历诊断的反复试验过程时所发生的痛苦和绝望。 这是因为医生开始开药，这些药物为每个抑郁症患者提供了相同的作用机制，尽管抑郁症的情况相当不同，”她说，并表示她相信这项研究的结果“可以帮助改变这一现状”。

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