פעילות גופנית עלולה להחמיר את חומרת המצב הבריאותי

פעילות גופנית עלולה להחמיר את חומרת המצב הבריאותי

אחד התסמינים הנפוצים ביותר של COVID-19 לטווח ארוך הוא נטייה לעסוק בפעילות גופנית מאומצת, שמחמירה את המצב.

ההשפעה ארוכת הטווח של נגיף הקורונה אינה מוגבלת רק להפחתת יכולתו של אדם לבצע פעילות גופנית, אלא תסמינים רחבים יותר מופיעים לעתים קרובות בימים שלאחר אימונים, וחוקרים כינו את התופעה "חולשה לאחר מאמץ" (PEM), אשר היא תופעה מוזרה יחסית.

הסברים ויסודות פיזיולוגיים

לפי מה שפורסם על ידי אתר ניו אטלס, תוך ציטוט של שני מחקרים שתוצאותיהם פורסמו בכתבי העת ERJ Open Research ו-Nature Communications, ברוב מקרי השיקום פעילות גופנית מועילה, וכאשר מטופל סובל מפעילות גופנית, יש בדרך כלל פיזיולוגיות ברורות. הסברים, שכן ייתכן שהלב או הריאות אינם פועלים היטב, או שתקופת מחלה ממושכת הובילה לסוג של הפרעה פיזית שבה הגוף נחלש בדרך כלל.

אבל במקרים רבים של COVID-19 לטווח ארוך, אין סימנים ברורים המסבירים הגבלות פעילות גופנית. מטופלים רבים הופצצו בבדיקות מסורתיות רק כדי שנאמר להם שהם בסדר גמור, אבל כמה מחקרים חדשים מתחילים לפענח את התעלומה שמאחורי תקופה ארוכה של הידבקות בנגיף הקורונה.

למרות שהתוצאות אינן מצביעות מיד על פתרונות, הן מאשרות שלמקרים של אי סבילות ממושכת לפעילות גופנית הקשורים לנגיף הקורונה יש יסודות פיזיולוגיים.

בדיקת פעילות גופנית לב ריאה

הבדיקה המסורתית ביותר ליכולת הגופנית התפקודית של המטופל נקראת בדיקת תרגיל קרדיו-ריאה (CPET). המטופל מוכנס על אופני כושר בזמן שהרופאים עוקבים אחר קצב הלב, רוויון החמצן ונתוני האלקטרוקרדיוגרמה.

עבור חולי קורונה ארוכי טווח רבים, חקירות CPET מחזירות תוצאות נורמליות בצורה יוצאת דופן. למרות מגבלות ברורות לפעילות גופנית כגון קוצר נשימה, חולים אלו מראים לרוב רמות חמצן תקינות ותפקוד לב בריא.

אימון לב-ריאה פולשני

צוות חוקרים מאוניברסיטת ייל ביצע מחקר על קבוצה של חולי קורונה ארוכי טווח שכלל ניסוי CPET חדש, המכונה iCPET או בדיקת פעילות גופנית לב-ריאה פולשנית, שהיא מורכבת יותר מבדיקת CPET רגילה. בנוסף להליכי CPET רגילים, מוחדרים שני צנתרים לחישת לחץ לעורקים של חולים שעוברים בדיקה זו, ומאפשרים מבט נוסף על השפעת הפעילות הגופנית על השרירים וכלי הדם.

שאיבת חמצן מערכתית

התוצאות היו מדהימות, ולא חשפו בעיות בולטות באופן שבו הלב או הריאות פועלים, אבל הן כן חשפו חריגות ברורות באופן שבו רקמות הגוף קולטות חמצן. תפקוד לקוי סווג כפגיעה במיצוי חמצן מערכתית pEO2.

פיטר קאהן, החוקר הראשי של המחקר, הסביר כי התגלה כי "למרות העובדה שהלב שואב דם מחומצן שסופק מהריאות עם כמויות מספיקות של חמצן, שאיבת החמצן מרקמות הגוף נפגעה בחולים שהראו תסמינים. של חוסר סובלנות לפעילות גופנית." ספורט אחרי קוביד." אבל לא ניתן היה להניח בדיוק מדוע או כיצד זה קרה, שכן החוקרים הצביעו על מספר הסברים אפשריים לתופעה יוצאת דופן זו.

חוקרי המחקר משערים כי "ניתן לייחס פגיעה ב-pEO2 לכישלון של מיטות כלי דם ללא פעילות גופנית לכיווץ נאות של כיווץ כלי דם או לכוון את זרימת הדם בשריר, או דיפוזיה לא מספקת של נימים למיטוכונדריה".

עדויות מעניינות

מחקר, שפורסם לאחרונה בכתב העת Nature Communications, שנערך על ידי צוות של מדענים מאוניברסיטת אמסטרדם, מספק רמזים מעניינים לגבי מה שעשוי לקרות. נראה שהתשובה קשורה למיטוכונדריה, תחנות הכוח הזעירות הממריצות תאים בודדים.
הניסוי הייחודי מאוד של אוניברסיטת אמסטרדם כלל קבוצה של חולי קורונה ארוכי טווח וקבוצת ביקורת בריאה. משתתפי המחקר השלימו בדיקת רכיבה מאומצת, וסיפקו דגימות דם ורקמות שריר שבוע לפני ויום לאחר הבדיקה.

חריגות ברקמת השריר

רוב ווסט, חוקר המעורב במחקר, אמר כי חילוף חומרים לקוי וסימנים לנזק משמעותי לשרירים התגלו בחולי קוביד במשך תקופה ארוכה לאחר פעילות גופנית מאומצת. אולי הכי חשוב, התוצאות חשפו שפעילות גופנית מאומצת גרמה למעשה לחוסר תפקוד מיטוכונדריאלי בתאי השריר, מה שעשוי להסביר מדוע חולי קוביד ארוכים מרגישים גרוע יותר ביום שלאחר המאמץ הגופני.

"ראינו חריגות שונות ברקמת השריר של המטופלים", מסביר פוסט. "ברמה התאית ראינו שמיטוכונדריות השרירים, הידועות גם כמפעלי הכוח של התא, מתפקדות פחות טוב ומפיקות פחות אנרגיה מהתאים".

תפקוד לקוי של מיטוכונדריה

הפרעה בתפקוד המיטוכונדריאלי הונחה בעבר כהסבר אפשרי לחלק מהתסמינים ארוכי הטווח של נגיף הקורונה, אך נותרה תעלומה לגבי האופן שבו זיהום SARS-CoV-2 גורם להפרעה בתפקוד המיטוכונדריאלי. למרות שפעילות גופנית תמיד נחשבת למועילה לתפקוד המיטוכונדריאלי, הכלל אינו חל על חולי קוביד [ארוכים], ציין פוסט. ברור, נזק לשרירים וחדירת תאי חיסון כתוצאה מכך יכולים להפחית גם את תפקוד המיטוכונדריה

מאמץ גופני קל

ברנט אפלמן, חוקר שותף במחקר באמסטרדם, אומר שחולי קוביד ארוכי טווח צריכים להיזהר לא להתאמץ מעבר לגבולותיהם. כעת ברור יותר ויותר שמאמץ מוגזם מזיק, והסיבה מובנת בהיסוס.

"באופן קונקרטי, ניתן להמליץ ​​לחולים אלו [המחלימים מקוביד לטווח ארוך] לשמור על הגבולות הפיזיים שלהם ולא לחרוג מהם, מכיוון שהם יכולים לעשות מאמץ קל שאינו מחמיר את התלונות", אומר אפלמן, ומציין כי "הליכה היא טובה או רוכב על אופניים חשמליים כדי לשפר את המצב". "בריאות ושמירה על כושר גופני מסוים, וכל אדם חייב לזכור שמה שמתאים לאחרים עלול להיות מתיש עבורו".

הורוסקופ אהבה של מזל קשת לשנת 2024