新型うつ病で治療法が変わる

新型うつ病で治療法が変わる

科学者チームは、より顕著な認知障害を含む新しいうつ病のサブタイプを初めて特定したが、このサブタイプには現在の治療法では症状を軽減する兆候が見られない。

将来の計画を立てるのが難しい

JAMA Network Open誌で報告されているように、スタンフォード医学の研究者らは、調査、検査、脳画像診断を利用して、事前の計画の困難、自制心の欠如、集中力の低下、その他の障害などの行動を特徴とする認知障害をマッピングした。実行機能。

実行機能の困難が大うつ病性障害の一因であることは以前から知られていたが、科学者らは、患者の最大27％については、現在の薬物療法のほとんどが主要な問題をターゲットにしていない、と主張している。 彼らは少数派ではありますが、その割合は、たとえば米国でうつ病に苦しんでいる約 XNUMX 万人に相当します。

効果の低い薬や治療法

「うつ病は人によって症状が異なりますが、脳機能の類似した特徴などの共通点を見つけることは、医療専門家が個別のケアを通じて参加者を効果的に治療するのに役立ちます」と、主任研究員で精神医学および行動科学のリアン・ウィリアムズ教授は述べた。

一般に SSRI が処方されますが、認知機能障害を助ける効果はあまりありません。

新しい研究の過程で、未治療の大うつ病性障害を持つ成人1008人に、セロトニンに作用するエスシタロプラム（レクサプロとしても知られる）とセルトラリン（ゾロフト）、そしてセロトニンに作用するベンラファクシン-XR（エフェクサー）というXNUMXつの一般的な抗うつ薬のうちのXNUMXつが投与された。セロトニンとノルアドレナリンの両方に作用します。

より重大な認知障害

712週間後、XNUMX人の参加者が試験を完了し、試験の前後に医師が実施する自己評価調査を受け、睡眠や食事、社会的・仕事の変化などの行動のほか、さまざまな症状のレベルを測定した。 -生活への影響。 参加者は作業記憶、意思決定の速度、持続的な注意力などの脳機能を測定する認知テストも受けた。

参加者のうち96人の脳も機能的磁気共鳴画像法（fMRI）でスキャンされ、反射テストによりうつ病のない人と比較して脳の活動を監視することができた。

研究者らは、参加者の27%が、特定の前頭脳領域、つまり背側前頭前皮質と背側前帯状回領域において、より重大な認知障害と活動の低下を抱えていることを発見した。 SSRIによる改善もほとんど見られませんでした。

fMRI

「精神科医は治療の決定に役立つうつ病の測定ツールをほとんど持っていないため、この研究は重要です」とこの研究の主任研究者で精神医学および行動科学の助教授であるローラ・ハック博士は述べた。 彼らは主に観察と自己報告による測定を行います。 [また]認知タスクを実行しながらの[fMRI]イメージングは​​、うつ病治療の研究においてかなり新しいものです。」

経頭蓋磁気刺激

研究者らは、この障害を検出するための検査が開発され、大うつ病性障害のこのサブタイプに適した治療法に変更できることを期待している。

「大きな課題のXNUMXつは、より多くの人がより早く改善できるように、現在試行錯誤のプロセスに取り組んでいる新しい方法を見つけることです」とウィリアムズ氏は語った。 画像処理などの客観的な認知指標を導入することで、すべての患者に同じ治療法を適用することがなくなります。」

ウィリアムズとハックは、経頭蓋磁気刺激 (TMS) や認知行動療法 (CBT) などのさまざまな治療法や、ADHD と関連性が高いグアンファシンなどの他の薬剤を使用して、この認知バイオタイプを持つ人々を対象にさらなる研究を実施したいと考えています。 . .

苦しみと絶望

驚くことではないが、研究で特定された同じ脳領域が、ADHD とそれに関連する実行機能の低下の影響を受ける領域でもある。

研究者のハック氏は、「（一部の患者が）診断に関して試行錯誤のプロセスを経たときに生じる苦痛と絶望感を定期的に目撃している」と語った。 これは、うつ病の種類がまったく異なるにもかかわらず、医師がうつ病患者全員に同じ作用機序を提供する薬を処方し始めているためです」と彼女は述べ、研究結果が「状況を変えるのに役立つ可能性がある」との信念を表明した。

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