Депрессияның жаңа түрі емдеуді өзгертеді

Депрессияның жаңа түрі емдеуді өзгертеді

Алғаш рет ғалымдар тобы депрессияның жаңа кіші түрін анықтады, оның ішінде айқын танымдық бұзылулар бар, оның белгілерін қазіргі терапиямен жеңілдетуге көмектесетін белгілер жоқ.

Болашақты жоспарлаудың қиындығы

JAMA Network Open журналында хабарланғандай, Stanford Medicine зерттеушілері алдын ала жоспарлау қиындықтары, өзін-өзі бақылаудың болмауы, нашар назар аудару және басқа да проблемалар сияқты мінез-құлықпен сипатталатын когнитивті бұзылыстың картасын жасау үшін сауалнамалар, сынақтар және ми бейнелеуін пайдаланды. атқарушы функция.

Атқарушы функциядағы қиындықтар біраз уақыттан бері негізгі депрессиялық бұзылыстың факторы екені белгілі болғанымен, ғалымдар пациенттердің 27% -ында қазіргі дәрі-дәрмектердің көпшілігі басым мәселеге бағытталмайтынын айтады. Олар азшылық болса да, бұл пайыз, мысалы, Құрама Штаттардағы депрессиядан зардап шегетін шамамен бес миллион адамды құрайды.

Тиімділігі төмен дәрілер мен емдеу әдістері

«Депрессия әртүрлі адамдарда әртүрлі тәсілдермен көрінеді, бірақ ми қызметінің ұқсас ерекшеліктері сияқты ортақ қасиеттерді табу медицина мамандарына қатысушыларды жеке күтім арқылы тиімді емдеуге көмектеседі», - деді жетекші зерттеуші Лиан Уильямс, психиатрия және мінез-құлық ғылымдарының профессоры.

Әдетте, SSRI тағайындалады, бірақ олар когнитивті дисфункцияға көмектесуде тиімді емес.

Жаңа зерттеу барысында емделмеген негізгі депрессиялық бұзылысы бар 1008 ересек адамға үш жалпы антидепрессанттың бірі берілді: эсциталопрам (сонымен қатар Лексапро деп те аталады) және серотонинге әсер ететін сертралин (Золофт) және венлафаксин-XR (Эффексор). серотонинге де, норадреналинге де әсер етеді.

Неғұрлым маңызды когнитивті бұзылулар

Сегіз аптадан кейін 712 қатысушы зерттеуді аяқтады.Сынақ алдында және одан кейін олар әртүрлі симптомдардың деңгейін, сондай-ақ ұйқыдағы немесе тамақтанудағы, әлеуметтік және жұмыстағы өзгерістер сияқты мінез-құлықты өлшеу үшін дәрігер басқаратын, өзін-өзі бағалаған сауалнамадан өтті. - өмірлік әсерлер. Қатысушылар сонымен қатар жұмыс жады, шешім қабылдау жылдамдығы және тұрақты назар сияқты ми функцияларын өлшейтін когнитивті сынақтардан өтті.

Қатысушылардың 96-сының миы да функционалды магнитті-резонанстық томография (fMRI) арқылы сканерленді.Рефлекторлық тест ғалымдарға депрессиясы жоқ адамдармен салыстырғанда ми белсенділігін бақылауға мүмкіндік берді.

Зерттеушілер қатысушылардың 27% -ында мидың белгілі бір фронтальды аймақтарында, атап айтқанда, дорсальды префронтальды қыртыс пен дорсальды алдыңғы цингулят аймақтарында айтарлықтай когнитивті бұзылулар және белсенділіктің төмендеуі бар екенін анықтады. Олар сондай-ақ SSRI-мен аз жақсарғанын көрсетті.

fMRI

«Бұл зерттеу маңызды, өйткені психиатрларда емдеу туралы шешім қабылдауға көмектесетін депрессияны өлшейтін құралдар аз», - деді доктор Лаура Хак, зерттеудің бас зерттеушісі және психиатрия және мінез-құлық ғылымдарының ассистенті. Олар негізінен бақылаулар мен өзін-өзі есеп беру шараларын жасайды. [Сонымен қатар] когнитивті тапсырмаларды орындау кезінде [fMRI] бейнелеу депрессияны емдеуді зерттеуде өте жаңа болып табылады ».

Транскраниальды магнитті ынталандыру

Зерттеушілер бұл ауруды анықтау және негізгі депрессиялық бұзылыстың осы кіші түріне жақсырақ сәйкес болу үшін емдеуді өзгерту үшін сынақтар жасалуы мүмкін деп үміттенеді.

«Үлкен қиындықтардың бірі - қазіргі уақытта сынау және қателесу процесі болып табылатын мәселені шешудің жаңа әдісін табу, осылайша көп адамдар тезірек жақсарады», - деді Уильямс. Бейнелеу сияқты осы объективті когнитивті шараларды енгізу біз әрбір пациентпен бірдей емдеуді қолданбауымызды қамтамасыз етеді ».

Уильямс пен Хак осы когнитивті биотипі бар адамдарда транскраниальды магниттік ынталандыру (TMS) және когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) сияқты әртүрлі терапияларды, сондай-ақ СДВГ жиі кездесетін гуанфацин сияқты басқа дәрілерді қолдана отырып, одан әрі зерттеулер жүргізуге үміттенеді. ..

Азап пен үмітсіздік

Таңқаларлық емес, зерттеуде анықталған ми аймақтары сонымен қатар СДВГ және соған байланысты нашар атқарушы функция әсер ететін аймақтар болып табылады.

Зерттеуші Хак «[кейбір пациенттер] диагноз қою арқылы сынақ пен қателіктен өткенде пайда болатын азап пен үмітсіздікке үнемі куә болатынын айтты. Себебі, дәрігерлер депрессиямен ауыратындардың барлығына бірдей әсер ету механизмін қамтамасыз ететін дәрі-дәрмектерді тағайындай бастайды, дегенмен депрессия айтарлықтай гетерогенді болып табылады», - деді ол зерттеу нәтижелері «оны өзгертуге көмектесе алады» деген сенімін білдірді.

Магуи Фарахтың 2023 жылға арналған жұлдыз жорамалдары