โรคซึมเศร้ารูปแบบใหม่เปลี่ยนการรักษา

โรคซึมเศร้ารูปแบบใหม่เปลี่ยนการรักษา

นับเป็นครั้งแรกที่ทีมนักวิทยาศาสตร์ได้ระบุประเภทย่อยของภาวะซึมเศร้าซึ่งรวมถึงความบกพร่องทางสติปัญญาที่เด่นชัดมากขึ้น ซึ่งไม่มีสัญญาณใด ๆ ที่จะช่วยบรรเทาอาการด้วยการบำบัดในปัจจุบัน

ความยากลำบากในการวางแผนสำหรับอนาคต

ตามที่รายงานในวารสาร JAMA Network Open นักวิจัยจาก Stanford Medicine ใช้แบบสำรวจ การทดสอบ และการถ่ายภาพสมองเพื่อทำแผนที่ความบกพร่องทางสติปัญญา ซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากพฤติกรรม เช่น ความยากลำบากในการวางแผนล่วงหน้า ขาดการควบคุมตนเอง โฟกัสไม่ดี และปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับ ฟังก์ชั่นผู้บริหาร

เป็นที่ทราบกันดีว่าปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของผู้บริหารเป็นปัจจัยในโรคซึมเศร้ามาระยะหนึ่งแล้ว นักวิทยาศาสตร์แย้งว่าสำหรับผู้ป่วยถึง 27% ยาปัจจุบันส่วนใหญ่ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่ปัญหาหลัก แม้ว่าพวกเขาจะเป็นชนกลุ่มน้อย แต่เปอร์เซ็นต์นั้นหมายถึงประมาณห้าล้านคนที่เป็นโรคซึมเศร้าในสหรัฐอเมริกา

ยาและการรักษาที่มีประสิทธิภาพต่ำ

Leanne Williams หัวหน้าทีมวิจัย ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ กล่าวว่า "ภาวะซึมเศร้านำเสนอในรูปแบบที่แตกต่างกันในแต่ละคน แต่การค้นหาลักษณะที่เหมือนกัน เช่น ลักษณะการทำงานของสมองที่คล้ายคลึงกัน

โดยทั่วไปจะมีการกำหนด SSRIs แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการช่วยให้เกิดความผิดปกติทางความคิด

ในระหว่างการศึกษาใหม่นี้ ผู้ใหญ่ 1008 คนที่เป็นโรคซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาได้รับยาต้านอาการซึมเศร้า XNUMX ใน XNUMX ชนิด ได้แก่ escitalopram (หรือที่เรียกว่า Lexapro) และ sertraline (Zoloft) ซึ่งออกฤทธิ์กับ serotonin และ venlafaxine-XR (Effexor) ซึ่ง ออกฤทธิ์ต่อทั้ง serotonin และ norepinephrine

ความบกพร่องทางสติปัญญาที่มีนัยสำคัญมากขึ้น

หลังจากผ่านไป 712 สัปดาห์ ผู้เข้าร่วมการศึกษา XNUMX คนเสร็จสิ้นการศึกษา ก่อนและหลังการทดลอง พวกเขาได้รับการสำรวจประเมินตนเองโดยแพทย์เพื่อวัดระดับของอาการต่างๆ ตลอดจนพฤติกรรมต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงในการนอนหรือการกิน สังคมและการทำงาน - ผลกระทบต่อชีวิต ผู้เข้าร่วมยังผ่านการทดสอบความรู้ความเข้าใจที่วัดการทำงานของสมอง เช่น ความจำในการทำงาน ความเร็วในการตัดสินใจ และความสนใจอย่างต่อเนื่อง

สมองของผู้เข้าร่วม 96 คนได้รับการสแกนด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเชิงฟังก์ชัน (fMRI) การทดสอบแบบสะท้อนทำให้นักวิทยาศาสตร์สามารถตรวจสอบการทำงานของสมองได้เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีภาวะซึมเศร้า

นักวิจัยค้นพบว่า 27% ของผู้เข้าร่วมมีความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นและมีกิจกรรมลดลงในสมองส่วนหน้าบางส่วน ได้แก่ คอร์เทกซ์ส่วนหลังส่วนหน้าและส่วนหลังส่วนหน้า พวกเขายังแสดงการปรับปรุงเล็กน้อยด้วย SSRIs

เอฟเอ็มอาร์ไอ

"การศึกษานี้มีความสำคัญเนื่องจากจิตแพทย์มีเครื่องมือตรวจวัดภาวะซึมเศร้าเพียงเล็กน้อยเพื่อช่วยในการตัดสินใจรักษา" ดร.ลอรา แฮ็ค ผู้วิจัยหลักและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์กล่าว พวกเขาทำการสังเกตและรายงานตนเองเป็นส่วนใหญ่ [นอกจากนี้] การถ่ายภาพ [fMRI] ขณะปฏิบัติงานด้านความรู้ความเข้าใจนั้นค่อนข้างใหม่ในการศึกษาการรักษาภาวะซึมเศร้า”

แม่เหล็กกระตุ้น transcranial

นักวิจัยหวังว่าจะสามารถพัฒนาการทดสอบเพื่อตรวจหาความผิดปกตินี้และเปลี่ยนการรักษาให้เหมาะกับโรคซึมเศร้าชนิดย่อยนี้ได้ดียิ่งขึ้น

“หนึ่งในความท้าทายที่ยิ่งใหญ่คือการหาวิธีใหม่ในการจัดการกับสิ่งที่ปัจจุบันเป็นกระบวนการลองผิดลองถูก เพื่อให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นสามารถเก่งขึ้นได้เร็วขึ้น” วิลเลียมส์กล่าว การแนะนำมาตรการทางการรับรู้ที่เป็นกลางเช่นการถ่ายภาพจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าเราไม่ได้ใช้วิธีการรักษาแบบเดียวกันกับผู้ป่วยทุกราย”

วิลเลียมส์และฮัคหวังว่าจะทำการศึกษาเพิ่มเติมในผู้ที่มีไบโอไทป์ทางปัญญานี้ โดยใช้วิธีการรักษาต่างๆ เช่น การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลก (TMS) และการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) รวมถึงยาอื่นๆ เช่น กัวฟาซีน ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคสมาธิสั้น .

ความทุกข์และความสิ้นหวัง

ไม่น่าแปลกใจที่พื้นที่สมองเดียวกันที่ระบุในการศึกษายังเป็นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคสมาธิสั้นและการทำงานของผู้บริหารที่ไม่ดี

นักวิจัยแฮ็คกล่าวว่าเธอมักจะเห็น "ความเจ็บปวดและความสิ้นหวังที่เกิดขึ้นเมื่อ [ผู้ป่วยบางราย] ผ่านกระบวนการลองผิดลองถูกกับการวินิจฉัย นี่เป็นเพราะแพทย์เริ่มสั่งยาซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกันสำหรับทุกคนที่เป็นโรคซึมเศร้า แม้ว่าภาวะซึมเศร้าจะค่อนข้างต่างกันก็ตาม” เธอกล่าว พร้อมแสดงความเชื่อของเธอว่าผลการศึกษา “สามารถช่วยเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้นได้”

คำทำนายดวงชะตาของ Maguy Farah ในปี 2023